Распространенность ВГС среди ВИЧ-отрицательных МСМ

До недавнего времени считалось, что инфицирование ВГС половым путем ограничивается ВИЧ-позитивными МСМ. Тем не менее, новые данные показывают, что распространенность ВГС среди неинфицированных ВИЧ МСМ, которые выбирают доконтактную профилактику ВИЧ (ДКП), намного выше. Он составил 5% (n=18/375) в Амстердаме и 2% (n=4/200) в Антверпене (Be-PrEP-ared; EudraCT2015-000054-37) (23).

Это наблюдение может быть результатом того факта, что пользователи ДКП по определению подвержены риску заражения инфекциями, передающимися половым путем, поскольку ДКП назначают только тем, кто подвержен риску заражения ВИЧ. Однако другое объяснение может заключаться в том, что в новом контексте ВИЧ «лечение как профилактика» и доступность PREP как способа защиты от ВИЧ частота ВГС у неинфицированных ВИЧ МСМ меняется. Кроме того, если использование ДКП приведет к увеличению рискованного сексуального поведения, это может в конечном итоге привести к увеличению заболеваемости ВГС среди ВИЧ-отрицательных МСМ, принимающих ДКП. Если эти ВГС-инфекции среди ВИЧ-отрицательных МСМ останутся незамеченными, они станут постоянным источником ВГС-инфекции среди ВИЧ+ МСМ, а также для более широкого сообщества ВИЧ-МСМ. Кроме того, можно ожидать, что ДКП, а также очень хорошо задокументированная эффективность лечения ВИЧ в качестве профилактики увеличат сексуальное смешение ВИЧ- и ВИЧ+ МСМ.

Основываясь на наблюдениях, описанных выше, мы выдвигаем гипотезу о том, что невыявленные инфекции ВГС у ВИЧ-отрицательных МСМ являются (или могут стать) важным источником (ре)инфекции ВГС у ВИЧ-положительных МСМ, а также у более крупной популяции ВИЧ-МСМ.

Основные цели:

1. Измерить распространенность ВГС в большой группе ВИЧ-отрицательных МСМ, посещающих клиники сексуального здоровья в Нидерландах.
2. Оценить факторы риска для ВГС, чтобы подтвердить шкалу риска ВГС-MOSAIC среди ВИЧ-МСМ, что может позволить в будущем проводить более рентабельное (= целевое) тестирование на ВГС среди ВИЧ-МСМ.

Второстепенные цели:

1. Измерить приемлемость тестирования на ВГС у ВИЧ-МСМ в государственных клиниках.
2. Оцените исход ВГС с точки зрения доли случаев ВГС-инфекции, которые спонтанно излечились (= ВГС-IgG положительный, но ВГС-РНК-отрицательный) по сравнению с общим числом ВГС-IgG-положительных клиентов.

Тест на HCV-иммуноглобулин G (IgG) предлагается в дополнение к обычным тестам на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). За положительным тестом на HCV-IgG последует тест на РНК HCV. Клиенты, о которых известно, что они являются положительными на IgG ВГС в результате предшествующей инфекции ВГС, будут проверены на ВГС с использованием теста на РНК ВГС.

Перед тестированием на ВГС участников попросят заполнить подробную анкету исследования о возможных факторах риска заражения ВГС (использование ПОДГОТОВКИ, рецептивный незащищенный анальный половой акт, использование не внутривенных или инъекционных наркотиков во время полового акта, фистинг, недавняя диагностика язвенной ректальной ИППП). , и т. д.).