Prevalência do HCV em HSH HIV negativos

Até recentemente, acreditava-se que as infecções por HCV adquiridas sexualmente eram limitadas a HSH HIV-positivos. No entanto, dados emergentes mostram que a prevalência de HCV entre HSH não infectados pelo HIV que optam pela profilaxia pré-exposição (PrEP) ao HIV é muito maior. Foi de 5% (n=18/375) em Amsterdã e 2% (n=4/200) em Antuérpia (Be-PrEP-ared; EudraCT2015-000054-37) (23).

Essa observação pode ser o resultado do fato de que os usuários de PrEP são, por definição, de risco para infecções sexualmente transmissíveis porque a PrEP é prescrita apenas para aqueles com risco de HIV. No entanto, outra explicação pode ser que no novo contexto do "tratamento como prevenção" do HIV e a disponibilidade de PREP como forma de se proteger contra o HIV, a incidência de HCV em HSH não infectados pelo HIV está mudando. Além disso, se o uso da PrEP levaria a um aumento no risco sexual, isso pode eventualmente levar a um aumento na incidência de HCV entre HSH HIV negativos em PrEP. Se essas infecções por HCV entre HSH HIV negativos permanecerem despercebidas, elas são uma fonte contínua de infecções por HCV em HIV+HSH, bem como para a comunidade HIV-HSH mais ampla. Além disso, pode-se esperar que a PrEP, bem como a eficácia muito bem documentada do tratamento do HIV como prevenção, aumente a mistura sexual de HIV- e HIV+HSH.

Com base nas observações descritas acima, levantamos a hipótese de que infecções por HCV não diagnosticadas em HSH HIV negativos são (ou podem se tornar) uma fonte importante de (re)infecções por HCV em HIV+HSH, bem como na população maior de HSH com HIV.

Objetivos primários:

1. Medir a prevalência do HCV em um grande grupo de HSH HIV-negativos atendidos em clínicas de saúde sexual na Holanda.
2. Avaliar fatores de risco para HCV para validar a pontuação de risco HCV-MOSAIC em HIV-HSH, o que pode permitir um teste de HCV mais econômico (= direcionado) para HIV-HSH no futuro

Objetivos secundários:

1. Medir a aceitabilidade do teste de HCV em HIV-HSH em clínicas de saúde pública.
2. Avalie o resultado do HCV em termos da proporção de infecções por HCV que desapareceram espontaneamente (= HCV IgG positivo, mas HCV RNA negativo) versus o número total de clientes HCV IgG positivos.

O teste HCV-imunoglobulina G (IgG) é oferecido além dos testes regulares de infecção sexualmente transmissível (IST). Um teste HCV-IgG positivo será seguido por um teste HCV-RNA. Os clientes sabidamente positivos para HCV IgG como resultado de uma infecção anterior por HCV serão testados para HCV usando um teste de HCV-RNA.

Antes do teste de HCV, os participantes serão solicitados a preencher um questionário de estudo detalhado sobre possíveis fatores de risco para aquisição de HCV (uso de PREP, sexo anal desprotegido receptivo, uso de drogas não intravenosas ou injetáveis ​​durante o sexo, fisting, diagnóstico recente de DST retal ulcerativa , etc).