Prevalence HCV u HIV-negativního MSM

Donedávna se mělo za to, že sexuálně získané infekce HCV jsou omezeny na HIV pozitivní MSM. Objevující se údaje však ukazují, že prevalence HCV mezi HIV neinfikovanými MSM, které se rozhodly pro pre-expoziční profylaxi HIV (PrEP), je mnohem vyšší. Bylo to 5 % (n=18/375) v Amsterdamu a 2 % (n=4/200) v Antverpách (Be-PrEP-ared; EudraCT2015-000054-37) (23).

Toto pozorování může být důsledkem skutečnosti, že uživatelé PrEP jsou z definice ohroženi sexuálně přenosnými infekcemi, protože PrEP je předepisován pouze těm, kteří jsou ohroženi HIV. Jiným vysvětlením však může být, že v novém kontextu „léčby jako prevence“ HIV a dostupnosti PREP jako způsobu, jak se chránit před HIV, se výskyt HCV u HIV neinfikovaných MSM mění. Kromě toho, pokud by použití PrEP vedlo ke zvýšení sexuálního rizika, může to nakonec vést ke zvýšení výskytu HCV mezi HIV negativními MSM na PrEP. Pokud tyto infekce HCV mezi HIV negativními MSM zůstanou nepovšimnuty, jsou trvalým zdrojem infekcí HCV u HIV+MSM i pro větší komunitu HIV-MSM. Kromě toho lze očekávat, že PrEP a také velmi dobře zdokumentovaná účinnost léčby HIV jako prevence zvýší sexuální míšení HIV- a HIV+MSM.

Na základě pozorování popsaných výše předpokládáme, že nediagnostikované infekce HCV u HIV negativního MSM jsou (nebo se mohou stát) důležitým zdrojem (re)infekcí HCV u HIV+MSM, stejně jako u větší populace HIV-MSM.

Primární cíle:

1. Změřte prevalenci HCV u velké skupiny HIV-negativních MSM navštěvujících kliniky sexuálního zdraví v Nizozemsku.
2. Posuďte rizikové faktory pro HCV za účelem ověření skóre rizika HCV-MOSAIC u HIV-MSM, což může v budoucnu umožnit nákladově efektivnější (=cílené) HCV testování HIV-MSM

Sekundární cíle:

1. Změřte přijatelnost testování HCV u HIV-MSM na klinikách veřejného zdraví.
2. Vyhodnoťte výsledek HCV z hlediska podílu HCV infekcí, které spontánně vymizely (= HCV IgG pozitivní, ale HCV RNA negativní) oproti celkovému počtu HCV IgG pozitivních klientů.

Test HCV-imunoglobulin G (IgG) je nabízen jako doplněk k běžným testům na pohlavně přenosné infekce (STI). Po pozitivním HCV-IgG testu bude následovat HCV-RNA test. Klienti, o kterých je známo, že jsou HCV IgG pozitivní v důsledku předchozí HCV infekce, budou testováni na HCV pomocí HCV-RNA testu.

Před testováním HCV budou účastníci požádáni o vyplnění podrobného dotazníku studie o možných rizikových faktorech pro získání HCV (použití PREP, receptivní nechráněný anální styk, užívání jiných než IV nebo injekčních léků během sexu, fisting, nedávná diagnóza ulcerózní rektální STI , atd.).