Prävalenz von HCV bei HIV-negativen MSM

Bis vor Kurzem ging man davon aus, dass sexuell erworbene HCV-Infektionen auf HIV-positive MSM beschränkt sind. Neue Daten zeigen jedoch, dass die HCV-Prävalenz unter nicht mit HIV infizierten MSM, die sich für eine HIV-Präexpositionsprophylaxe (PrEP) entscheiden, viel höher ist. Sie betrug 5 % (n=18/375) in Amsterdam und 2 % (n=4/200) in Antwerpen (Be-PrEP-ared; EudraCT2015-000054-37) (23).

Diese Beobachtung könnte auf die Tatsache zurückzuführen sein, dass PrEP-Anwender per Definition einem Risiko für sexuell übertragbare Infektionen ausgesetzt sind, da PrEP nur HIV-Risikopatienten verschrieben wird. Eine andere Erklärung könnte jedoch sein, dass sich im neuen Kontext der HIV-„Behandlung als Prävention“ und der Verfügbarkeit von PREP als Möglichkeit, sich vor HIV zu schützen, die Inzidenz von HCV bei nicht mit HIV infizierten MSM ändert. Wenn der PrEP-Einsatz außerdem zu einem Anstieg der sexuellen Risikobereitschaft führen würde, könnte dies letztendlich zu einem Anstieg der HCV-Inzidenz bei HIV-negativen MSM unter PrEP führen. Wenn diese HCV-Infektionen bei HIV-negativen MSM unbemerkt bleiben, sind sie auch für die größere HIV-MSM-Gemeinschaft eine kontinuierliche Quelle von HCV-Infektionen bei HIV+MSM. Darüber hinaus ist zu erwarten, dass PrEP sowie die sehr gut dokumentierte Wirksamkeit der HIV-Behandlung als Prävention zu einer verstärkten sexuellen Vermischung von HIV- und HIV+MSM-Menschen führen wird.

Basierend auf den oben beschriebenen Beobachtungen gehen wir davon aus, dass nicht diagnostizierte HCV-Infektionen bei HIV-negativen MSM eine wichtige Quelle für HCV-(Re-)Infektionen bei HIV+MSM sowie der größeren HIV-MSM-Population sind (oder werden könnten).

Hauptziele:

1. Messen Sie die HCV-Prävalenz in einer großen Gruppe HIV-negativer MSM, die Kliniken für sexuelle Gesundheit in den Niederlanden besuchen.
2. Bewerten Sie Risikofaktoren für HCV, um den HCV-MOSAIC-Risiko-Score bei HIV-MSM zu validieren, was möglicherweise in Zukunft einen kostengünstigeren (= gezielteren) HCV-Test bei HIV-MSM ermöglicht

Sekundäre Ziele:

1. Messen Sie die Akzeptanz von HCV-Tests bei HIV-MSM in öffentlichen Gesundheitskliniken.
2. Bewerten Sie das HCV-Ergebnis anhand des Anteils der HCV-Infektionen, die spontan abgeheilt sind (= HCV-IgG-positiv, aber HCV-RNA-negativ) im Vergleich zur Gesamtzahl der HCV-IgG-positiven Kunden.

Der HCV-Immunglobulin G (IgG)-Test wird zusätzlich zu den regulären Tests auf sexuell übertragbare Infektionen (STI) angeboten. Auf einen positiven HCV-IgG-Test folgt ein HCV-RNA-Test. Kunden, von denen bekannt ist, dass sie aufgrund einer früheren HCV-Infektion HCV-IgG-positiv sind, werden mithilfe eines HCV-RNA-Tests auf HCV getestet.

Vor dem HCV-Test werden die Teilnehmer gebeten, einen detaillierten Studienfragebogen über mögliche Risikofaktoren für die Ansteckung mit HCV auszufüllen (PREP-Anwendung, rezeptiver ungeschützter Analverkehr, Verwendung von nicht-iv- oder Injektionsmedikamenten beim Sex, Fisting, kürzlich diagnostizierte ulzerative rektale STI). , usw.).