Prevalencia del VHC en HSH VIH negativos

Hasta hace poco, se pensaba que las infecciones por VHC adquiridas sexualmente se limitaban a los HSH con VIH. Sin embargo, los datos emergentes muestran que la prevalencia del VHC entre los HSH no infectados con el VIH que optan por la profilaxis previa a la exposición (PrEP) al VIH es mucho mayor. Fue del 5 % (n=18/375) en Ámsterdam y del 2 % (n=4/200) en Amberes (Be-PrEP-ared; EudraCT2015-000054-37) (23).

Esta observación puede ser el resultado del hecho de que los usuarios de PrEP están, por definición, en riesgo de contraer infecciones de transmisión sexual porque la PrEP solo se receta a quienes están en riesgo de contraer el VIH. Sin embargo, otra explicación puede ser que en el nuevo contexto del "tratamiento como prevención" del VIH y la disponibilidad de PREP como una forma de protegerse contra el VIH, la incidencia del VHC en HSH no infectados por el VIH está cambiando. Además, si el uso de la PrEP llevara a un aumento en la asunción de riesgos sexuales, esto eventualmente podría conducir a un aumento en la incidencia del VHC entre los HSH VIH negativos que toman PrEP. Si estas infecciones por VHC entre HSH VIH negativos pasan desapercibidas, son una fuente continua de infecciones por VHC en HSH+VIH también para la comunidad más grande de HSH-VIH. Además, se puede esperar que la PrEP, así como la muy bien documentada eficacia del tratamiento del VIH como prevención, aumenten la mezcla sexual de VIH- y VIH+HSH.

Con base en las observaciones descritas anteriormente, planteamos la hipótesis de que las infecciones por VHC no diagnosticadas en HSH VIH negativos son (o pueden convertirse) en una fuente importante de (re)infecciones por VHC en HSH+VIH, así como en la población más grande de HSH-VIH.

Objetivos principales:

1. Mida la prevalencia del VHC en un gran grupo de HSH VIH negativos que asisten a clínicas de salud sexual en los Países Bajos.
2. Evaluar los factores de riesgo de VHC para validar la puntuación de riesgo de HCV-MOSAIC en VIH-HSH, lo que puede permitir una prueba de VHC más rentable (=dirigida) de VIH-HSH en el futuro

Objetivos secundarios:

1. Medir la aceptabilidad de la prueba del VHC en HSH VIH en clínicas de salud pública.
2. Evalúe el resultado del VHC en términos de la proporción de infecciones por el VHC que desaparecen espontáneamente (= VHC IgG positivo pero VHC ARN negativo) frente al número total de clientes VHC IgG positivos.

La prueba de inmunoglobulina G (IgG) contra el VHC se ofrece además de las pruebas regulares de infecciones de transmisión sexual (ITS). Una prueba positiva de HCV-IgG será seguida por una prueba de HCV-RNA. A los clientes que se sabe que son VHC IgG positivos como resultado de una infección previa por VHC se les realizará una prueba de VHC mediante una prueba de ARN del VHC.

Antes de la prueba del VHC, se les pedirá a los participantes que completen un cuestionario de estudio detallado sobre los posibles factores de riesgo para la adquisición del VHC (uso de PREP, relaciones sexuales anales receptivas sin protección, uso de drogas no intravenosas o inyectables durante las relaciones sexuales, fisting, diagnóstico reciente de ITS rectal ulcerosa , etc.).