幽门螺杆菌感染的经验疗法与量身定制疗法

经验性治疗为常规三联疗法（质子泵抑制剂（PPI）标准剂量、阿莫西林1g和克拉霉素500mg，每天2次，连续10天）。 以基因型耐药为指导的个体化治疗是通过DPO-PCR检测选择的方法。 克拉霉素耐药结果阳性的患者采用四联疗法（PPI标准剂量，铋剂300mg每日2次，四环素500mg每日4次，甲硝唑500mg每日3次，连续10天），克拉霉素敏感患者采用三联疗法。

H. pylori难​​以培养，H. pylori的培养和作为耐药性测试方法的最低抑菌浓度试验都非常困难，需要很长时间。 最近，基于双引物寡核苷酸的多重 (DPO)-PCR 测试提出了基于克拉霉素敏感性的定制治疗。 这是一种通过PCR确认A2142G和A2143G突变的方法，已知这两个突变与克拉霉素23S rRNA点突变的耐药性高度相关。 该测试仅通过胃活检进行。 检查时间也短至数小时，敏感性和特异性约为80-85%。

幽门螺杆菌的抗生素耐药性，尤其是克拉霉素耐药性是其根除失败的主要原因，据报道韩国的克拉霉素耐药率约为37%。 韩国报道的标准三联疗法的根除率也不尽如人意，因为幽门螺杆菌的抗生素耐药率增加。 H. pylori 的理想根除率约为 90%，但在最近报道的初级根除的荟萃分析中，意向治疗分析的总体根除率为 74.6%。