18FDG-PET 扫描阳性的非转移性前列腺癌新辅助 Pembrolizumab 的生物标志物 (PICT-01)
18FDG-PET 扫描阳性的非转移性 Gleason ≥8 前列腺癌患者根治性前列腺切除术前新辅助 Pembrolizumab 的 II 期临床和转化研究 (PICT-01)
目前正在开发用于前列腺癌免疫疗法的各种方法。 然而,癌症免疫疗法发展面临的一个主要挑战是鉴定对此类治疗反应最好的肿瘤。 不同的研究表明,前列腺癌更有可能进展,更多地被表达细胞表面蛋白 PD1(程序性细胞死亡 1)的耗竭 T 细胞浸润。 因此,有充分的理由选择进展风险较高的患者来测试抗 PD1 疗法的疗效。
通过氟脱氧葡萄糖 F18 (FDG)-正电子发射断层扫描 (PET) (18FDG-PET) 图像检测到的高葡萄糖代谢是一种基于生物标志物的创新方法,用于识别复发风险较高和激素疗法早期失败的患者。 最近的研究表明,高前列腺内 18-FDG 摄取与较高的格里森等级相关。 因此,三分之一的 Gleason ≥ 8 前列腺癌患者具有更高的 18FDG 摄取将是基于抗 PD-1(例如 pembrolizumab)的早期免疫治疗的理想候选者。
该研究旨在确定生物标志物预测在具有高进展风险的原发性前列腺癌参与者中根治性前列腺切除术之前给予派姆单抗的反应。
研究概览
详细说明
这是 Pembrolizumab (MK-3475) 的 II 期、单臂和开放标签试验,用于新诊断为非转移性前列腺癌(Gleason 活检分级≥8)且 FDG-PET 呈阳性的局部前列腺癌患者( SUV max >4) 选择接受根治性前列腺切除术和淋巴结清扫术作为主要治疗。
如果与基线相比,治疗后观察到癌症范围、增殖指数和细胞凋亡增加,以及诱导有利的免疫细胞浸润和免疫检查点表达谱,则该试验将达到终点。
研究类型
注册 (估计的)
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习地点
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Québec、加拿大
- CHU de Quebec-Universite Laval
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 男性年龄≥18岁
- 经组织学证实的格里森总和≥8 的非转移性前列腺癌
- 有资格进行根治性前列腺切除术,延迟 6 至 9 周
- 18-FDG-PET/CT 检查时前列腺内最大标准化摄取值 (SUVmax) ≥ 4。
- 未被阉割或接受雄激素剥夺治疗
- 未接受过新辅助激素疗法。
- 提供先前未照射过的前列腺肿瘤病灶的福尔马林固定、石蜡包埋的肿瘤活检档案
- Eastern Cooperative Oncology Group 的性能状态 0 到 1
- 足够的器官功能
排除标准:
- 既往接受过抗 PD-1、抗 PD-L1 或抗 PD-L2 药物或针对另一种刺激性或共抑制性 T 细胞受体(例如 CTLA-4(细胞毒性 T -淋巴细胞相关蛋白 4)、OX-40、CD137)。
- 在分配前 4 周内接受过包括研究药物在内的既往全身抗癌治疗。
- 在研究治疗开始后的 2 周内曾接受过前列腺或其他器官的放疗。
- 在研究药物首次给药前 30 天内接受过活疫苗接种。
- 正在或已经参与研究药物的研究,或在研究治疗的首次给药前 4 周内使用过研究设备。
- 在研究药物首次给药前 7 天内被诊断为免疫缺陷或正在接受慢性全身性类固醇治疗或任何其他形式的免疫抑制治疗
- 3 年内发生其他原发性癌症
- 对派姆单抗和/或其任何赋形剂有严重的超敏反应(≥3 级)。
- 在过去 2 年中患有需要全身治疗的活动性自身免疫性疾病(即使用疾病调节剂、皮质类固醇或免疫抑制药物)。 替代疗法(例如甲状腺素、胰岛素或生理性皮质类固醇替代疗法用于治疗肾上腺或垂体功能不全等)不被视为全身治疗的一种形式。
- 有需要类固醇治疗的(非传染性)肺炎病史或目前患有肺炎。
- 有需要全身治疗的活动性感染。
- 有人类免疫缺陷病毒 (HIV) 的已知病史。
- 具有已知的乙型肝炎病史或已知的活动性丙型肝炎病毒感染史。 注意:除非当地卫生当局强制要求,否则不需要对乙型肝炎和丙型肝炎进行检测。
- 有任何病症、治疗或实验室异常的历史或当前证据可能混淆研究结果,干扰受试者在整个研究期间的参与,或不符合受试者的最佳利益参与,在治疗研究者看来。
- 已知会干扰配合试验要求的精神或物质滥用障碍。
- 期望在研究的预计持续时间内生育孩子,从筛查访问开始到前列腺切除术之日。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:前列腺癌
无论 PD-L1 状态如何,参与者都将接受 3 个周期的 pembrolizumab。
在完成第二个 pembrolizumab 治疗周期后,就在第三次注射 pembrolizumab 之前,将进行 18FDG-PET/CT 扫描以评估潜在的代谢反应。
然后在第三次治疗后的 2 至 4 周之间,受试者将接受根治性前列腺切除术。
在手术后的第一年内每 3 个月对受试者进行一次随访,并根据医生的决定在接下来的几年中进行随访。
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Pembrolizumab 200 mg 每三周一次,仅 3 个周期
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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Pembrolizumab 的抗肿瘤活性评估为基于 18FDG-PET 测量的肿瘤体积变化的肿瘤反应率
大体时间:通过学习完成,平均1年
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肿瘤体积的变化将通过 3 个 pembrolizumab 治疗周期后肿瘤体积相对于基线的变化来评估
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通过学习完成,平均1年
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派姆单抗治疗患者与对照组之间前列腺癌患者增殖指数的平均差异变化
大体时间:通过学习完成,平均1年
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增殖指数通过 Ki67/细胞凋亡率来衡量
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通过学习完成,平均1年
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免疫细胞浸润和免疫检查点表达
大体时间:通过学习完成,平均1年
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通过成像质谱流式比较 pembrolizumab 治疗的患者和队列对照之间的大组 ICP(免疫检查点)配体表达
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通过学习完成,平均1年
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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一年 PSA(前列腺特异性抗原)失败率
大体时间:完成学业后,平均 3 年
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与未治疗患者的历史队列相比,1 年 PSA 失败率的统计显着差异将表明该研究已达到该次要目标。
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完成学业后,平均 3 年
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由 CTCAE v4.0 评估的治疗紧急不良事件的发生率
大体时间:通过学习完成,平均2年
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通过学习完成,平均2年
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3 个周期的 pembrolizumab 后 SUV 摄入减少的参与者人数
大体时间:通过学习完成,平均2年
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通过学习完成,平均2年
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评估错配修复缺陷 (dMMR) 和微卫星不稳定性高 (MSI-H) 与派姆单抗反应之间可能存在的相关性。
大体时间:完成学业后,平均 3 年
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dMMR 和 MSI-H 状态将分别通过免疫化学和 PCR(聚合酶链反应)确定
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完成学业后,平均 3 年
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评估一系列细胞因子和类花生酸的表达
大体时间:完成学业后,平均 3 年
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将评估肿瘤样本中 27 种细胞因子和 37 种花生酸的浓度
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完成学业后,平均 3 年
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Yves Fradet, MD、CHU de Quebec-Universite Laval
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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