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Biomarcadores para Pembrolizumabe Neoadjuvante em Câncer de Próstata Não Metastático Positivo por Varredura 18FDG-PET (PICT-01)

10 de janeiro de 2025 atualizado por: CHU de Quebec-Universite Laval

Estudo Clínico e Translacional de Fase II de Pembrolizumabe Neoadjuvante Antes da Prostatectomia Radical em Gleason Não Metastático ≥8 Pacientes com Câncer de Próstata Positivo por Varredura 18FDG-PET (PICT-01)

Várias abordagens estão sendo desenvolvidas atualmente para a imunoterapia do câncer de próstata. No entanto, um grande desafio para o desenvolvimento da imunoterapia contra o câncer é a identificação dos tumores que responderiam melhor a esse tipo de tratamento. Diferentes estudos sugerem que o câncer de próstata com maior probabilidade de progredir é mais infiltrado por células T esgotadas que expressam a proteína de superfície celular PD1 (morte celular programada 1). Portanto, há uma forte justificativa para selecionar pacientes com maior risco de progressão para testar a eficácia da terapia anti-PD1.

O alto metabolismo da glicose, detectado por imagens de tomografia por emissão de pósitrons (PET) de fluooxiglicose F18 (FDG) (18FDG-PET), é um método inovador baseado em biomarcadores biológicos para identificar pacientes com maior risco de recorrência e falha precoce da hormonoterapia. Um estudo recente demonstrou que a alta captação intraprostática de 18-FDG estava associada a graus de Gleason mais altos. Portanto, um terço dos pacientes com câncer de próstata Gleason ≥ 8 com maior captação de 18FDG seriam candidatos ideais para tratamentos de imunoterapia precoce baseados em anti-PD-1, como pembrolizumabe.

O estudo teve como objetivo identificar biomarcadores preditivos da resposta ao Pembrolizumab administrado antes da prostatectomia radical em participantes com câncer de próstata primário com alto risco de progressão.

Visão geral do estudo

Status

Ativo, não recrutando

Condições

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

Este é um estudo de fase II, braço único e aberto de pembrolizumabe (MK-3475) em pacientes com câncer de próstata localizado com câncer de próstata não metastático recém-diagnosticado (grau de Gleason ≥8 na biópsia) com tumor positivo por FDG-PET ( SUV máx >4) que optaram pela prostatectomia radical e dissecção linfonodal como tratamento primário.

O estudo atingirá seu objetivo final se uma redução na extensão do câncer, índice proliferativo e aumento da apoptose, bem como uma indução de infiltração favorável de células imunes e perfis de expressão de ponto de controle imunológico forem observados após o tratamento em comparação com a linha de base.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

30

Estágio

  • Fase 2

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

      • Québec, Canadá
        • CHU de Quebec-Universite Laval

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  • Masculino Idade≥ 18 anos
  • Câncer de próstata não metastático com soma de Gleason confirmada histologicamente ≥8
  • Elegível para prostatectomia radical com um atraso de 6 a 9 semanas
  • Valor máximo padronizado de captação intraprostática (SUVmax) ≥4 no exame de 18-FDG-PET/CT.
  • Não ser castrado ou sob terapia de privação de andrógenos
  • Não ter recebido hormonioterapia neoadjuvante prévia.
  • Fornecida biópsia tumoral de arquivo fixada em formalina e embebida em parafina da lesão tumoral da próstata não previamente irradiada
  • Status de desempenho do Grupo de Oncologia Cooperativa Oriental 0 a 1
  • Função adequada do órgão

Critério de exclusão:

  • Recebeu terapia anterior com um agente anti-PD-1, anti-PD-L1 ou anti-PD-L2 ou com um agente direcionado a outro receptor de células T estimulador ou co-inibitório (por exemplo, CTLA-4 (Cytotoxic T -proteína associada a linfócitos 4), OX-40, CD137).
  • Recebeu terapia anticancerígena sistêmica anterior, incluindo agentes em investigação, 4 semanas antes da alocação.
  • Recebeu radioterapia prévia para a próstata ou outros órgãos dentro de 2 semanas do início do tratamento do estudo.
  • Recebeu uma vacina viva dentro de 30 dias antes da primeira dose do medicamento do estudo.
  • Está participando ou participou de um estudo de um agente experimental ou usou um dispositivo experimental nas 4 semanas anteriores à primeira dose do tratamento do estudo.
  • Tem um diagnóstico de imunodeficiência ou está recebendo terapia crônica com esteróides sistêmicos ou qualquer outra forma de terapia imunossupressora dentro de 7 dias antes da primeira dose do medicamento do estudo
  • Outro câncer primário em 3 anos
  • Apresenta hipersensibilidade grave (≥Grau 3) ao pembrolizumabe e/ou a qualquer um de seus excipientes.
  • Tem doença autoimune ativa que exigiu tratamento sistêmico nos últimos 2 anos (ou seja, com uso de agentes modificadores da doença, corticosteroides ou drogas imunossupressoras). A terapia de reposição (por exemplo, tiroxina, insulina ou terapia de reposição fisiológica de corticosteroides para insuficiência adrenal ou hipofisária, etc.) não é considerada uma forma de tratamento sistêmico.
  • Tem um histórico de pneumonite (não infecciosa) que necessitou de esteróides ou tem pneumonia atual.
  • Tem uma infecção ativa que requer terapia sistêmica.
  • Tem um histórico conhecido de Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV).
  • Tem um histórico conhecido de hepatite B ou infecção ativa conhecida pelo vírus da hepatite C. Observação: nenhum teste para Hepatite B e Hepatite C é necessário, a menos que exigido pela autoridade de saúde local.
  • Tem um histórico ou evidência atual de qualquer condição, terapia ou anormalidade laboratorial que possa confundir os resultados do estudo, interferir na participação do sujeito durante toda a duração do estudo ou não seja do interesse do sujeito participar, na opinião do investigador responsável pelo tratamento.
  • Tem distúrbios psiquiátricos conhecidos ou de abuso de substâncias que interfeririam na cooperação com os requisitos do julgamento.
  • Está esperando ter filhos dentro da duração projetada do estudo, começando com a visita de triagem até a data da prostatectomia.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Câncer de próstata
Os participantes receberão 3 ciclos de pembrolizumabe independentemente do status PD-L1. Após a conclusão do segundo ciclo de tratamento com pembrolizumabe, e imediatamente antes da terceira injeção de pembrolizumabe, uma varredura 18FDG-PET/CT será realizada para avaliar uma resposta metabólica potencial. Então, entre 2 a 4 semanas após o terceiro tratamento, os indivíduos serão submetidos à prostatectomia radical. Os indivíduos serão acompanhados a cada 3 meses durante o primeiro ano pós-operatório e de acordo com a decisão do médico durante os anos seguintes.
Pembrolizumabe 200 mg a cada três semanas por apenas 3 ciclos
Outros nomes:
  • Keytruda

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
A atividade antitumoral do pembrolizumabe avaliada como a taxa de resposta do tumor com base na alteração no volume do tumor medida por 18FDG-PET
Prazo: Até a conclusão do estudo, uma média de 1 ano
A alteração no volume do tumor será avaliada pela alteração no volume do tumor desde a linha de base após 3 ciclos de tratamento com pembrolizumabe
Até a conclusão do estudo, uma média de 1 ano
Alteração da diferença média no índice proliferativo em pacientes com câncer de próstata entre pacientes tratados com pembrolizumabe e a coorte de controle
Prazo: Até a conclusão do estudo, uma média de 1 ano
O índice proliferativo é medido pela taxa de Ki67/apoptose
Até a conclusão do estudo, uma média de 1 ano
Infiltração de células imunes e expressão de ponto de controle imunológico
Prazo: Até a conclusão do estudo, uma média de 1 ano
Comparar grande painel de expressão de ligante ICP (Immune CheckPoints) entre pacientes tratados com pembrolizumabe e controle de coorte por citometria de massa de imagem
Até a conclusão do estudo, uma média de 1 ano

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Taxa de falha do PSA (antígeno específico da próstata) em um ano
Prazo: No final da conclusão do estudo, uma média de 3 anos
Uma diferença estatisticamente significativa na taxa de falha do PSA em 1 ano em comparação com uma coorte histórica de pacientes não tratados indicará que o estudo atingiu esse objetivo secundário.
No final da conclusão do estudo, uma média de 3 anos
Incidência de eventos adversos emergentes do tratamento conforme avaliado por CTCAE v4.0
Prazo: Até a conclusão do estudo, uma média de 2 anos
Até a conclusão do estudo, uma média de 2 anos
Número de participantes com diminuição na captação de SUV após 3 ciclos de pembrolizumabe
Prazo: Até a conclusão do estudo, uma média de 2 anos
Até a conclusão do estudo, uma média de 2 anos
Avalie uma possível correlação entre reparo incompatível deficiente (dMMR) e alta instabilidade de microssatélites (MSI-H) e resposta ao pembrolizumabe.
Prazo: No final da conclusão do estudo, uma média de 3 anos
O status dMMR e MSI-H será determinado por imunoquímica e PCR (reação em cadeia da polimerase), respectivamente
No final da conclusão do estudo, uma média de 3 anos
Avaliar a expressão de uma série de citocinas e eicosanóides
Prazo: No final da conclusão do estudo, uma média de 3 anos
A concentração de 27 citocinas e 37 eicosanóides na amostra tumoral será avaliada
No final da conclusão do estudo, uma média de 3 anos

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Colaboradores

Investigadores

  • Investigador principal: Yves Fradet, MD, CHU de Quebec-Universite Laval

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

10 de janeiro de 2020

Conclusão Primária (Real)

1 de setembro de 2024

Conclusão do estudo (Estimado)

30 de março de 2025

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

17 de junho de 2019

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

2 de julho de 2019

Primeira postagem (Real)

8 de julho de 2019

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

25 de março de 2025

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

10 de janeiro de 2025

Última verificação

1 de janeiro de 2025

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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