- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT04009967
Биомаркеры для неоадъювантного пембролизумаба при неметастатическом раке предстательной железы с положительным результатом сканирования 18FDG-PET (PICT-01)
Клиническое и трансляционное исследование фазы II неоадъювантного пембролизумаба перед радикальной простатэктомией у пациентов с неметастатическим раком простаты ≥8 баллов по шкале Глисона, положительным при сканировании 18FDG-PET (PICT-01)
В настоящее время разрабатываются различные подходы к иммунотерапии рака предстательной железы. Тем не менее, основной проблемой, стоящей перед развитием иммунотерапии рака, является идентификация опухолей, которые лучше всего реагируют на этот тип лечения. Различные исследования показывают, что рак предстательной железы с большей вероятностью прогрессирует в большей степени инфильтрирован истощенными Т-клетками, экспрессирующими белок клеточной поверхности PD1 (запрограммированная гибель клеток 1). Следовательно, есть веские основания для отбора пациентов с повышенным риском прогрессирования для тестирования эффективности анти-PD1-терапии.
Высокий метаболизм глюкозы, обнаруженный с помощью флюдеоксиглюкозы F18 (FDG)-позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) (18FDG-PET), представляет собой инновационный метод, основанный на биологических биомаркерах, для выявления пациентов с более высоким риском рецидива и раннего отказа от гормонотерапии. Недавнее исследование показало, что высокое внутрипростатическое поглощение 18-ФДГ было связано с более высокими баллами по шкале Глисона. Таким образом, одна треть пациентов с раком простаты ≥ 8 баллов по шкале Глисона с более высоким поглощением 18FDG была бы идеальным кандидатом для раннего лечения иммунотерапией на основе анти-PD-1, такого как пембролизумаб.
Исследование было направлено на выявление биомаркеров, предсказывающих реакцию на пембролизумаб, назначаемый перед радикальной простатэктомией, у участников с первичным раком предстательной железы с высоким риском прогрессирования.
Обзор исследования
Статус
Условия
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Это открытое исследование фазы II пембролизумаба (МК-3475) у пациентов с локализованным раком предстательной железы с впервые диагностированным неметастатическим раком предстательной железы (степень Глисона ≥8 при биопсии) с положительной опухолью по данным ФДГ-ПЭТ ( SUV max >4), которые выбрали радикальную простатэктомию и диссекцию лимфатических узлов в качестве основного лечения.
Испытание достигнет своей конечной точки, если после лечения будет наблюдаться снижение распространенности рака, индекса пролиферации и усиление апоптоза, а также индукция благоприятной инфильтрации иммунных клеток и профилей экспрессии иммунных контрольных точек по сравнению с исходным уровнем.
Тип исследования
Регистрация (Оцененный)
Фаза
- Фаза 2
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
-
Québec, Канада
- CHU de Quebec-Universite Laval
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения:
- Возраст мужчины ≥ 18 лет
- Неметастатический рак предстательной железы с гистологически подтвержденной суммой Глисона ≥8
- Подходит для радикальной простатэктомии с задержкой от 6 до 9 недель.
- Максимальное стандартизированное значение внутрипростатического поглощения (SUVmax) ≥4 при исследовании 18-FDG-PET/CT.
- Не подвергаться кастрации и не проходить андрогенную депривацию.
- Не получали предшествующую неоадъювантную гормонотерапию.
- Предоставлена архивная фиксированная формалином, залитая парафином биопсия опухоли предстательной железы, ранее не облученной
- Статус деятельности Восточной кооперативной онкологической группы с 0 по 1
- Адекватная функция органов
Критерий исключения:
- Получал предшествующую терапию анти-PD-1, анти-PD-L1 или анти-PD-L2 агентом или агентом, направленным на другой стимулирующий или ко-ингибирующий Т-клеточный рецептор (например, CTLA-4 (Cytotoxic T). -белок, ассоциированный с лимфоцитами 4), OX-40, CD137).
- Получал предшествующую системную противораковую терапию, включая исследуемые препараты, в течение 4 недель до распределения.
- Получил предшествующую лучевую терапию предстательной железы или других органов в течение 2 недель после начала исследуемого лечения.
- Получил живую вакцину в течение 30 дней до первой дозы исследуемого препарата.
- Участвует или участвовал в исследовании исследуемого препарата или использовал исследуемое устройство в течение 4 недель до первой дозы исследуемого препарата.
- Имеет диагноз иммунодефицита или получает хроническую системную стероидную терапию или любую другую форму иммуносупрессивной терапии в течение 7 дней до первой дозы исследуемого препарата.
- Другой первичный рак в течение 3 лет
- Имеет тяжелую гиперчувствительность (≥3 степени) к пембролизумабу и/или любому из его вспомогательных веществ.
- Имеет активное аутоиммунное заболевание, которое требовало системного лечения в течение последних 2 лет (например, с использованием средств, модифицирующих заболевание, кортикостероидов или иммунодепрессантов). Заместительная терапия (например, тироксин, инсулин или физиологическая заместительная терапия кортикостероидами при надпочечниковой или гипофизарной недостаточности и т. д.) не считается формой системного лечения.
- Имеет в анамнезе (неинфекционный) пневмонит, который требовал стероидов или имеет текущий пневмонит.
- Имеет активную инфекцию, требующую системной терапии.
- Имеет известную историю вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).
- Имеет известную историю гепатита B или известной активной инфекции вируса гепатита C. Примечание: тестирование на гепатит B и гепатит C не требуется, если это не предписано местными органами здравоохранения.
- Имеет историю или текущие доказательства любого состояния, терапии или лабораторных отклонений, которые могут исказить результаты исследования, помешать участию субъекта в течение всего периода исследования или не в интересах субъекта участвовать, по мнению лечащего следователя.
- Имеет известные психические расстройства или расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами, которые могут помешать сотрудничеству в соответствии с требованиями судебного разбирательства.
- Ожидает стать отцом детей в течение предполагаемой продолжительности исследования, начиная с визита для скрининга до даты простатэктомии.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Н/Д
- Интервенционная модель: Одногрупповое задание
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Рак простаты
Участники получат 3 цикла пембролизумаба независимо от статуса PD-L1.
После завершения второго цикла лечения пембролизумабом и непосредственно перед третьей инъекцией пембролизумаба будет проведено сканирование 18FDG-PET/CT для оценки потенциального метаболического ответа.
Затем, через 2-4 недели после третьей процедуры, субъектам будет проведена радикальная простатэктомия.
Субъекты будут наблюдаться каждые 3 месяца в течение первого года после операции и в соответствии с решением врача в последующие годы.
|
Пембролизумаб 200 мг каждые три недели только 3 цикла
Другие имена:
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Противоопухолевую активность пембролизумаба оценивали как скорость ответа опухоли на основе изменения объема опухоли, измеренного с помощью ПЭТ с 18ФДГ.
Временное ограничение: По завершении обучения, в среднем 1 год
|
Изменение объема опухоли будет оцениваться по изменению объема опухоли по сравнению с исходным уровнем после 3 циклов лечения пембролизумабом.
|
По завершении обучения, в среднем 1 год
|
|
Средняя разница изменения пролиферативного индекса у пациентов с раком предстательной железы между пациентами, получавшими пембролизумаб, и контрольной группой
Временное ограничение: По завершении обучения, в среднем 1 год
|
Пролиферативный индекс измеряется Ki67/скоростью апоптоза.
|
По завершении обучения, в среднем 1 год
|
|
Инфильтрация иммунных клеток и экспрессия иммунных контрольных точек
Временное ограничение: По завершении обучения, в среднем 1 год
|
Сравните большую панель экспрессии лиганда ICP (Immune CheckPoints) между пациентами, получавшими пембролизумаб, и когортным контролем с помощью визуализирующей масс-цитометрии.
|
По завершении обучения, в среднем 1 год
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Частота отказа от ПСА (специфического антигена простаты) в течение одного года
Временное ограничение: По окончании обучения в среднем 3 года
|
Статистически значимая разница в частоте неэффективности ПСА в течение 1 года по сравнению с исторической когортой нелеченных пациентов будет указывать на то, что исследование достигло этой вторичной цели.
|
По окончании обучения в среднем 3 года
|
|
Частота возникновения нежелательных явлений, связанных с лечением, по оценке CTCAE v4.0
Временное ограничение: По завершении обучения, в среднем 2 года
|
По завершении обучения, в среднем 2 года
|
|
|
Количество участников со снижением поглощения SUV после 3 циклов пембролизумаба
Временное ограничение: По завершении обучения, в среднем 2 года
|
По завершении обучения, в среднем 2 года
|
|
|
Оцените возможную корреляцию между недостаточной несовместимой репарацией (dMMR) и высокой микросателлитной нестабильностью (MSI-H) и реакцией на пембролизумаб.
Временное ограничение: По окончании обучения в среднем 3 года
|
Статус dMMR и MSI-H будет определяться иммунохимией и ПЦР (полимеразной цепной реакцией) соответственно.
|
По окончании обучения в среднем 3 года
|
|
Оценить экспрессию ряда цитокинов и эйкозаноидов
Временное ограничение: По окончании обучения в среднем 3 года
|
Будет оцениваться концентрация 27 цитокинов и 37 эйкозаноидов в образце опухоли.
|
По окончании обучения в среднем 3 года
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Соавторы
Следователи
- Главный следователь: Yves Fradet, MD, CHU de Quebec-Universite Laval
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Оцененный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Урогенитальные заболевания
- Генитальные заболевания
- Генитальные новообразования, мужчины
- Урогенитальные новообразования
- Новообразования по локализации
- Новообразования
- Заболевания половых органов, мужчины
- Заболевания предстательной железы
- Мужские мочеполовые заболевания
- Новообразования предстательной железы
- Противоопухолевые агенты, иммунологические
- Ингибиторы иммунных контрольных точек
- Противоопухолевые агенты
- Молекулярные механизмы фармакологического действия
- Пембролизумаб
Другие идентификационные номера исследования
- 3475-910/OTSP-57
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .