- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT04009967
Biomarkers voor neoadjuvant pembrolizumab bij niet-gemetastaseerde prostaatkanker positief door 18FDG-PET-scanning (PICT-01)
Fase II klinische en translationele studie van neoadjuvante pembrolizumab vóór radicale prostatectomie bij niet-gemetastaseerde Gleason ≥8 prostaatkankerpatiënten positief door 18FDG-PET-scanning (PICT-01)
Er worden momenteel verschillende benaderingen ontwikkeld voor immunotherapie van prostaatkanker. Een grote uitdaging voor de ontwikkeling van kankerimmunotherapie is echter de identificatie van tumoren die het beste op dit type behandeling zouden reageren. Verschillende studies suggereren dat prostaatkanker met een grotere kans op progressie meer wordt geïnfiltreerd door uitgeputte T-cellen die het celoppervlakte-eiwit PD1 tot expressie brengen (geprogrammeerde celdood 1). Daarom is er een sterke reden om patiënten met een hoger risico op progressie te selecteren voor het testen van de werkzaamheid van anti-PD1-therapie.
Hoog glucosemetabolisme zoals gedetecteerd door fludeoxyglucose F18 (FDG)-positronemissietomografie (PET) (18FDG-PET) beelden is een innovatieve biologische biomarker-gebaseerde methode om patiënten te identificeren met een hoger risico op recidief en vroegtijdig falen van hormonotherapie. Recent onderzoek toonde aan dat een hoge opname van 18-FDG in de prostaat geassocieerd was met hogere Gleason-graden. Daarom zou een derde van Gleason ≥ 8 prostaatkankerpatiënten met een hogere 18FDG-opname ideale kandidaten zijn voor vroege immunotherapiebehandelingen op basis van anti-PD-1 zoals pembrolizumab.
De studie was gericht op het identificeren van biomarkers die de respons voorspellen op pembrolizumab voorafgaand aan radicale prostatectomie bij deelnemers met primaire prostaatkanker met een hoog risico op progressie.
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Dit is een eenarmige en open-label fase II-studie met pembrolizumab (MK-3475) bij patiënten met gelokaliseerde prostaatkanker met nieuw gediagnosticeerde niet-gemetastaseerde prostaatkanker (Gleason-graad ≥8 op biopsie) met positieve tumor door FDG-PET ( SUV max >4) die kozen voor een radicale prostatectomie en lymfeklierdissectie als primaire behandeling.
De proef zal zijn eindpunt bereiken als een vermindering van de mate van kanker, proliferatie-index en verhoogde apoptose, evenals een inductie van gunstige immuuncelinfiltratie en immuun-checkpoint-expressieprofielen worden waargenomen na behandeling in vergelijking met de uitgangswaarde.
Studietype
Inschrijving (Geschat)
Fase
- Fase 2
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
-
Québec, Canada
- CHU de Quebec-Universite Laval
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Man Leeftijd ≥ 18 jaar oud
- Niet-gemetastaseerde prostaatkanker met histologisch bevestigde Gleason-som ≥8
- Komt in aanmerking voor radicale prostatectomie met een vertraging van 6 tot 9 weken
- Intraprostatische maximale gestandaardiseerde opnamewaarde (SUVmax) ≥4 bij 18-FDG-PET/CT-onderzoek.
- Niet gecastreerd zijn of onder androgeendeprivatietherapie
- Niet eerder neo-adjuvante hormonotherapie hebben gekregen.
- Verstrekte in formaline gefixeerde, in paraffine ingebedde tumorbiopsie van de niet eerder bestraalde prostaattumorlaesie
- Prestatiestatus van Eastern Cooperative Oncology Group 0 tot 1
- Voldoende orgaanfunctie
Uitsluitingscriteria:
- Eerdere therapie heeft gekregen met een anti-PD-1-, anti-PD-L1- of anti-PD-L2-middel of met een middel gericht op een andere stimulerende of co-remmende T-celreceptor (bijv. CTLA-4 (Cytotoxische T-celreceptor) -lymfocyt-geassocieerde proteïne 4), OX-40, CD137).
- Heeft binnen 4 weken voorafgaand aan de toewijzing eerdere systemische antikankertherapie gekregen, inclusief onderzoeksgeneesmiddelen.
- Eerder radiotherapie heeft gekregen van de prostaat of andere organen binnen 2 weken na aanvang van de studiebehandeling.
- Heeft binnen 30 dagen voorafgaand aan de eerste dosis van het onderzoeksgeneesmiddel een levend vaccin gekregen.
- Neemt deel of heeft deelgenomen aan een studie van een onderzoeksmiddel of heeft een onderzoeksapparaat gebruikt binnen 4 weken voorafgaand aan de eerste dosis van de onderzoeksbehandeling.
- Heeft een diagnose van immunodeficiëntie of krijgt chronische systemische steroïdtherapie of een andere vorm van immunosuppressieve therapie binnen 7 dagen voorafgaand aan de eerste dosis van het onderzoeksgeneesmiddel
- Andere primaire kanker binnen 3 jaar
- Heeft ernstige overgevoeligheid (≥Graad 3) voor pembrolizumab en/of een van zijn hulpstoffen.
- Heeft een actieve auto-immuunziekte waarvoor in de afgelopen 2 jaar systemische behandeling nodig was (d.w.z. met gebruik van ziektemodificerende middelen, corticosteroïden of immunosuppressiva). Vervangingstherapie (bijv. thyroxine, insuline of fysiologische corticosteroïdvervangingstherapie voor bijnier- of hypofyse-insufficiëntie, enz.) wordt niet beschouwd als een vorm van systemische behandeling.
- Heeft een voorgeschiedenis van (niet-infectieuze) pneumonitis waarvoor steroïden nodig waren of heeft momenteel pneumonitis.
- Heeft een actieve infectie die systemische therapie vereist.
- Heeft een bekende voorgeschiedenis van het humaan immunodeficiëntievirus (HIV).
- Heeft een bekende voorgeschiedenis van hepatitis B of een bekende actieve infectie met het hepatitis C-virus. Opmerking: testen op hepatitis B en hepatitis C is niet vereist, tenzij verplicht door de lokale gezondheidsautoriteit.
- Heeft een voorgeschiedenis of actueel bewijs van een aandoening, therapie of laboratoriumafwijking die de resultaten van het onderzoek zou kunnen verstoren, de deelname van de proefpersoon gedurende de volledige duur van het onderzoek zou kunnen verstoren, of het is niet in het belang van de proefpersoon om deel te nemen, naar het oordeel van de behandelend onderzoeker.
- Heeft psychiatrische stoornissen of stoornissen door middelenmisbruik gekend die de samenwerking met de vereisten van het proces zouden verstoren.
- Verwacht kinderen te krijgen binnen de verwachte duur van het onderzoek, te beginnen met het screeningsbezoek tot en met de datum van prostatectomie.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: NVT
- Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Prostaatkanker
Deelnemers krijgen 3 cycli pembrolizumab, ongeacht de PD-L1-status.
Na voltooiing van de tweede cyclus van de behandeling met pembrolizumab en vlak voor de derde injectie met pembrolizumab zal een 18FDG-PET/CT-scan worden uitgevoerd om een mogelijke metabole respons te beoordelen.
Vervolgens ondergaan de proefpersonen tussen 2 en 4 weken na de derde behandeling een radicale prostatectomie.
De proefpersonen zullen elke 3 maanden worden gevolgd gedurende het eerste jaar na de operatie en volgens de beslissing van de arts gedurende de daaropvolgende jaren.
|
Pembrolizumab 200 mg om de drie weken gedurende slechts 3 cycli
Andere namen:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
De antitumoractiviteit van pembrolizumab beoordeeld als het tumorresponspercentage op basis van de verandering in tumorvolume zoals gemeten met 18FDG-PET
Tijdsspanne: Door afronding van de studie gemiddeld 1 jaar
|
De verandering in tumorvolume zal worden beoordeeld door verandering in tumorvolume ten opzichte van baseline na 3 cycli van behandeling met pembrolizumab
|
Door afronding van de studie gemiddeld 1 jaar
|
|
Gemiddeld verschil verandering in proliferatieve index bij prostaatkankerpatiënten tussen patiënten behandeld met pembrolizumab en het controlecohort
Tijdsspanne: Door afronding van de studie gemiddeld 1 jaar
|
De proliferatie-index wordt gemeten aan de hand van de Ki67/apoptose-snelheid
|
Door afronding van de studie gemiddeld 1 jaar
|
|
Infiltratie van immuuncellen en expressie van immuuncontroleposten
Tijdsspanne: Door afronding van de studie gemiddeld 1 jaar
|
Vergelijk een groot panel van ICP (Immune CheckPoints) ligandexpressie tussen patiënten behandeld met pembrolizumab en cohortcontrole door massacytometrie af te beelden
|
Door afronding van de studie gemiddeld 1 jaar
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Een jaar PSA (Prostate Specific Antigen) faalpercentage
Tijdsspanne: Aan het einde van de afronding van de studie, gemiddeld 3 jaar
|
Een statistisch significant verschil in het 1 jaar PSA-faalpercentage in vergelijking met een historisch cohort van onbehandelde patiënten zal aangeven dat de studie deze secundaire doelstelling heeft bereikt.
|
Aan het einde van de afronding van de studie, gemiddeld 3 jaar
|
|
Incidentie van tijdens de behandeling optredende bijwerkingen zoals beoordeeld door CTCAE v4.0
Tijdsspanne: Door afronding van de studie gemiddeld 2 jaar
|
Door afronding van de studie gemiddeld 2 jaar
|
|
|
Aantal deelnemers met afname in SUV-opname na 3 cycli pembrolizumab
Tijdsspanne: Door afronding van de studie gemiddeld 2 jaar
|
Door afronding van de studie gemiddeld 2 jaar
|
|
|
Beoordeel een mogelijke correlatie tussen deficient mismatched repair (dMMR) en microsatellite instability-high (MSI-H) en respons op pembrolizumab.
Tijdsspanne: Aan het einde van de afronding van de studie, gemiddeld 3 jaar
|
dMMR- en MSI-H-status worden bepaald door respectievelijk immunochemie en PCR (Polymerase Chain Reaction)
|
Aan het einde van de afronding van de studie, gemiddeld 3 jaar
|
|
Beoordeel de expressie van een reeks cytokines en eicosanoïden
Tijdsspanne: Aan het einde van de afronding van de studie, gemiddeld 3 jaar
|
De concentratie van 27 cytokines en 37 eicosanoïden in het tumormonster zal worden geëvalueerd
|
Aan het einde van de afronding van de studie, gemiddeld 3 jaar
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Medewerkers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Yves Fradet, MD, CHU de Quebec-Universite Laval
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Geschat)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Urogenitale ziekten
- Genitale ziekten
- Genitale neoplasmata, mannelijk
- Urogenitale neoplasmata
- Neoplasmata per site
- Neoplasmata
- Genitale ziekten, man
- Prostaat Ziekten
- Mannelijke urogenitale ziekten
- Prostaatneoplasmata
- Antineoplastische middelen, immunologisch
- Immuun Checkpoint-remmers
- Antineoplastische middelen
- Moleculaire mechanismen van farmacologische werking
- Pembrolizumab
Andere studie-ID-nummers
- 3475-910/OTSP-57
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .