为南亚裔加拿大人开发和评估适应文化的 CBT (CaCBT)

背景与意义：

南亚 (SA) 血统的加拿大人，定义为与印度、巴基斯坦、孟加拉国、斯里兰卡、不丹、阿富汗、马尔代夫和尼泊尔有祖先联系的个人，构成加拿大最大的种族化群体，达 160 万人或 5%加拿大人口和 32% 的加拿大亚裔人口。 这使他们成为加拿大最大的可见少数族裔群体，占可见少数族裔人口的 25.6%，其次分别是东亚和非洲加勒比加拿大人。 南澳加拿大人不成比例地受到高焦虑和情绪障碍的影响，与来自其他地方的同龄移民相比，17 岁或以下移民到加拿大的人患这种疾病的风险要高得多。

南澳加拿大人受到影响健康的社会决定因素的影响尤为严重，包括失业、低收入、语言障碍、教育程度低、识字率低和移民压力。 这些因素会对心理健康产生负面影响并减少获得护理的机会，从而加剧心理健康不平等。 与其他种族文化群体相比，患有重度抑郁症的南澳加拿大人报告的未满足心理保健需求比例最高 (48%)，并且认为心理保健可获得性障碍的比例最高 (33%)。 患有严重抑郁症并被确定为 SA 的加拿大人寻求治疗的可能性比经历过相同疾病但被确定为白人的加拿大人低 85%。 南澳加拿大人对心理健康服务的使用率较低，凸显了这些人群在获得适当护理方面的不平等。

加拿大精神卫生委员会 (MHCC) 建议改善加拿大精神卫生保健，为不同人群提供公平、及时的适当、有效和循证治疗，以满足独特的社会文化需求（加拿大精神卫生委员会，2014 年）。 MHCC Case for Diversity 报告进一步强调了文化和语言相关服务的必要性，特别是对于移民、难民、民族文化和种族化人群，例如南澳加拿大人。 鉴于新的 $5B 有针对性的联邦转移“改善获得心理健康和成瘾服务以及结构化心理治疗的机会”（加拿大政府，2016 年），有机会补充努力以扩大充分满足心理健康需求的机会不同的加拿大人口。

当前形式的认知行为疗法不适合来自非西方文化背景的人。 适应文化的认知行为疗法 (Ca_CBT) 是一种循证实践。 CaCBT 比标准 CBT 更有效，并且与标准 CBT 相比可以减少治疗中断。 因此，CaCBT 可以增加获得心理健康服务的机会，并改善移民、难民、民族文化和种族化人群的结果。 使 CBT 适应加拿大不断增长的 SA 人口将确保公平获得有效的、符合文化的干预措施。 因此，本研究建议开发和评估加拿大 SA 人群抑郁和焦虑的 Ca_CBT。

学习目标：

该研究的主要目标是为患有抑郁症和焦虑症的南亚人开发适应文化的 CBT。 次要目标包括； (a) 针对标准 CBT 测试 CaCBT 的有效性和成本效益，以及 (b) 测试适应文化的 CBT 培训是否可以提高治疗师的文化能力。

方法：

这种混合方法研究将分三个阶段进行：

第 1 阶段：CBT 的文化适应 使用利益相关者协商和定性方法对加拿大经历抑郁和焦虑的 SA 人群进行 CBT 文化适应

第 2 阶段：Ca_CBT 的试点可行性测试通过定量方法和随机对照试验对新开发的 Ca_CBT 的可行性、可接受性和有效性进行试点测试

第 3 阶段：Ca_CBT 的实施和评估 经过培训的治疗师与 SA 人群一起使用 Ca_CBT 与他们的客户一起使用。 评估治疗师使用 Ca_CBT 的能力以及客户对新开发疗法的满意度。