Kulturálisan adaptált CBT fejlesztése és értékelése dél-ázsiai kanadaiak számára (CaCBT)

Háttér és jelentősége:

A dél-ázsiai (SA) származású kanadaiak, akiket Indiához, Pakisztánhoz, Bangladeshez, Srí Lankához, Bhutánhoz, Afganisztánhoz, Maldív-szigetekhez és Nepálhoz ősi kötődésű egyének alkotják, Kanada legnagyobb faji csoportját alkotják, 1,6 millió egyént vagy a lakosság 5%-át teszik ki. a kanadai lakosság és a kanadai ázsiai lakosság 32%-a. Ezzel ők a legnagyobb látható kisebbségi csoport Kanadában, a látható kisebbségi lakosság 25,6%-át teszik ki, őket követik a kelet-ázsiai és az afrikai-karibi kanadaiak. Az SA kanadaiakat aránytalanul érinti a szorongásos és hangulati zavarok magas aránya, így a Kanadába 17 évesen vagy annál fiatalabbakként bevándorolókat lényegesen nagyobb a kockázata ennek az állapotnak, mint a máshonnan érkező bevándorlók, akik ugyanebben a korban vándoroltak be.

Az SA kanadaiakra aránytalanul nagy hatással vannak az egészséget meghatározó társadalmi tényezők, köztük a munkanélküliség, az alacsony jövedelem, a nyelvi akadályok, az alacsony iskolai végzettség, az alacsony írástudás és a migrációs stressz. Ezek a tényezők negatívan befolyásolhatják a mentális egészséget és csökkenthetik az ellátáshoz való hozzáférést, ezáltal növelve a mentális egészség egyenlőtlenségét. Más etnokulturális csoportokhoz képest a súlyos depressziós epizódban szenvedő SA kanadaiak jelentették a legmagasabb arányban kielégítetlen mentális egészségügyi szükségleteket (48%), és a legmagasabb százalékban észlelték a mentális egészségügyi ellátás elérhetőségét akadályozó tényezőket (33%). Azok a kanadaiak, akiknél súlyos depressziós epizódban szenvedtek, és SA-nak azonosították, 85%-kal kisebb valószínűséggel fordultak kezeléshez, mint azok a kanadaiak, akik ugyanilyen betegségben szenvedtek, de fehérnek vallották magukat. Az, hogy az SA kanadaiak alacsonyabb mértékben veszik igénybe a mentálhigiénés szolgáltatásokat, rávilágít az egyenlőtlenségekre a megfelelő ellátáshoz való hozzáférés terén ezen populációk számára.

A Kanadai Mentális Egészségügyi Bizottság (MHCC) a kanadai mentálhigiénés gondozás fejlesztését javasolja, hogy a különböző populációkat méltányos, időben hozzáférhessenek a megfelelő, hatékony és bizonyítékokon alapuló kezelésekhez, amelyek kielégítik az egyedi szociokulturális szükségleteket (Kanadai Mentális Egészségügyi Bizottság, 2014). Az MHCC Case for Diversity jelentés tovább hangsúlyozza a kulturálisan és nyelvileg releváns szolgáltatások szükségességét, különösen a bevándorló, menekült, etnokulturális és rasszizált népesség, például az SA kanadaiak számára. Az új, 5 milliárd dolláros célzott szövetségi átutalás fényében a "mentális egészségügyi és addiktológiai szolgáltatásokhoz, valamint a strukturált pszichoterápiához való hozzáférés javítása érdekében" (Kanada kormánya, 2016) lehetőség nyílik a hozzáférés bővítésére irányuló erőfeszítések kiegészítésére, amelyek megfelelően kielégítik a mentális egészségügyi szükségleteket. változatos kanadai populációk.

A kognitív viselkedésterápia jelenlegi formájában nem alkalmas a nem nyugati kulturális hátterű személyek számára. A kulturálisan adaptált kognitív viselkedésterápia (Ca_CBT) egy bizonyítékokon alapuló gyakorlat. A CaCBT hatékonyabb, mint a standard CBT, és csökkentheti a terápia lemorzsolódását a standard CBT-hez képest. Így a CaCBT növelheti a mentálhigiénés szolgáltatásokhoz való hozzáférést, és javíthatja a bevándorló, menekült, etnokulturális és rasszizált népesség eredményeit. A CBT-nek a növekvő kanadai SA-populációhoz való hozzáigazítása méltányos hozzáférést biztosít a hatékony, kulturálisan megfelelő beavatkozásokhoz. Ennek megfelelően ez a tanulmány a Ca_CBT kifejlesztését és értékelését javasolja a kanadai SA populációk depressziójára és szorongására.

Tanulmányi célok:

A tanulmány elsődleges célja kulturálisan adaptált CBT kifejlesztése depresszióban és szorongásban szenvedő dél-ázsiai személyek számára. A másodlagos célok közé tartozik; (a) a CaCBT tesztelése a standard CBT-vel szemben a hatékonyság és a költséghatékonyság szempontjából, és (b) annak tesztelése, hogy a kulturálisan adaptált CBT-ben végzett képzés javíthatja-e a terapeuta kulturális kompetenciáját.

Mód:

Ezt a vegyes módszerekkel végzett vizsgálatot három szakaszban fogják lefolytatni:

1. fázis: A CBT kulturális adaptációja A CBT kulturális adaptációja a depresszióban és szorongásban szenvedő kanadai SA-populációk számára az érdekelt felekkel folytatott konzultációk és kvalitatív módszertan felhasználásával

2. fázis: A Ca_CBT kísérleti megvalósíthatósági tesztelése Az újonnan kifejlesztett Ca_CBT kísérleti tesztelése a megvalósíthatóság, az elfogadhatóság és a hatékonyság szempontjából kvantitatív módszertan és randomizált, kontrollált vizsgálat segítségével

3. fázis: Ca_CBT bevezetése és értékelése Az SA-populációkkal dolgozó képzett terapeuták a Ca_CBT használatára ügyfeleiknél. Értékelje a terapeuta kompetenciáját a Ca_CBT használatában, valamint a kliens elégedettségét az újonnan kifejlesztett terápiával.