南アジアのカナダ人のための文化的に適応した CBT の開発と評価 (CaCBT)

背景と意義：

インド、パキスタン、バングラデシュ、スリランカ、ブータン、アフガニスタン、モルディブ、ネパールと先祖代々のつながりを持つ個人として定義される南アジア (SA) 出身のカナダ人は、カナダで最大の人種化されたグループを構成し、160 万人またはカナダの 5% に達します。カナダの人口とカナダのアジア人口の 32%。 これにより、彼らはカナダで最大の目に見えるマイノリティ グループとなり、目に見えるマイノリティ人口の 25.6% を占め、東アジア系カナダ人とアフリカ系カリブ系カナダ人がそれぞれ続きます。 SA カナダ人は、不安障害や気分障害の割合が高く、17 歳以下でカナダに移民する人は、同じ年齢で移民した他の場所からの移民と比較して、この状態のリスクが大幅に高くなります。

南オーストラリア州のカナダ人は、失業、低所得、言語の壁、教育水準の低さ、識字率の低さ、移住ストレスなど、健康の社会的決定要因の影響を過度に受けています。 これらの要因は、メンタルヘルスに悪影響を及ぼし、ケアへのアクセスを減少させ、それによってメンタルヘルスの不公平を増大させる可能性があります。 他の民族文化的グループと比較して、大うつ病エピソードを持つ南オーストラリア州のカナダ人は、満たされていないメンタル ヘルス ケアのニーズの割合が最も高く (48%)、メンタル ヘルス ケアの利用に対する認識された障壁の割合が最も高い (33%) と報告しました。 大うつ病エピソードがあり、SAと特定されたカナダ人は、同じ病気を経験したが白人と特定されたカナダ人よりも治療を求める可能性が85％低かった. SA カナダ人によるメンタルヘルス サービスの利用率が低いことは、これらの人々が適切なケアを受ける機会が不公平であることを浮き彫りにしています。

カナダ精神保健委員会 (MHCC) は、カナダの精神保健ケアを改善して、多様な人々が適切かつ効果的でエビデンスに基づいた治療にタイムリーにアクセスできるようにし、独自の社会文化的ニーズに対応できるようにすることを推奨しています (カナダ精神保健委員会、2014 年)。 MHCC のケース フォー ダイバーシティ レポートは、特に移民、難民、民族文化的、人種化された人々 (南アフリカのカナダ人など) に対して、文化的および言語的に関連するサービスの必要性をさらに強調しています。 「メンタルヘルスと依存症サービスおよび構造化された心理療法へのアクセスを改善する」ための新たな 50 億ドルの対象となる連邦政府の移転に照らして (カナダ政府、2016 年)、メンタルヘルスのニーズに適切に対応するアクセスを拡大する取り組みを補完する機会があります。多様なカナダの人口の。

現在の形の認知行動療法は、西洋以外の文化的背景を持つ人には適していません。 文化に適応した認知行動療法 (Ca_CBT) は、エビデンスに基づく実践です。 CaCBT は、標準的な CBT よりも効果的であり、標準的な CBT と比較して治療からの脱落を減らすことができます。 したがって、CaCBT は精神保健サービスへのアクセスを増やし、移民、難民、民族文化的、人種化された人々の成果を改善することができます。 カナダで増加する SA 人口に CBT を適応させることで、効果的で文化的に適切な介入への公平なアクセスが保証されます。 したがって、この研究では、カナダの SA 集団におけるうつ病と不安症の Ca_CBT を開発および評価することを提案しています。

研究目的:

この研究の主な目的は、抑うつや不安を抱える南アジアの人々のために、文化的に適応した CBT を開発することです。 二次的な目的には以下が含まれます。 (a) CaCBT を標準 CBT と比較して有効性と費用対効果をテストすること、および (b) 文化に適応した CBT のトレーニングがセラピストの文化的能力を向上させることができるかどうかをテストすること。

方法:

この混合方法の研究は、次の 3 つのフェーズで実施されます。

フェーズ 1: CBT の文化的適応 利害関係者との協議と質的方法論を使用して、うつ病と不安を経験しているカナダの SA 集団に対する CBT の文化的適応

フェーズ 2: Ca_CBT のパイロット実現可能性テスト 新しく開発された Ca_CBT の実現可能性、受容性、および有効性について、定量的方法論と無作為化比較試験を介してパイロット テストを行います。

フェーズ 3: Ca_CBT の実装と評価 クライアントに Ca_CBT を使用するために SA 集団と協力する訓練を受けたセラピスト。 Ca_CBT を使用するセラピストの能力と、新しく開発された治療法に対するクライアントの満足度を評価します。