Разработка и оценка культурно адаптированной КПТ для канадцев из Южной Азии (CaCBT)

Предыстория и значение:

Канадцы южноазиатского (ЮА) происхождения, определяемые как лица, имеющие родственные связи с Индией, Пакистаном, Бангладеш, Шри-Ланкой, Бутаном, Афганистаном, Мальдивскими островами и Непалом, составляют самую большую расовую группу в Канаде, насчитывающую 1,6 миллиона человек или 5% населения. канадского населения и 32% канадского азиатского населения. Это делает их крупнейшей видимой группой меньшинств в Канаде, составляющей 25,6% видимого населения меньшинства, за которыми следуют восточноазиатские и афро-карибские канадцы соответственно. Канадцы из Южной Америки непропорционально подвержены высокому уровню тревожности и расстройств настроения, что ставит тех, кто иммигрирует в Канаду в возрасте 17 лет или младше, в значительно более высокий риск этого состояния по сравнению с иммигрантами из других стран, которые иммигрировали в том же возрасте.

На канадцев из ЮАР непропорционально сильно влияют социальные детерминанты здоровья, включая безработицу, низкий доход, языковые барьеры, низкий уровень образования, низкий уровень грамотности и миграционный стресс. Эти факторы могут негативно влиять на психическое здоровье и ограничивать доступ к медицинской помощи, тем самым увеличивая несправедливость в отношении психического здоровья. По сравнению с другими этнокультурными группами, канадцы из Южной Африки с большим депрессивным эпизодом сообщили о самой высокой доле неудовлетворенных потребностей в психиатрической помощи (48%) и о самом высоком проценте предполагаемых препятствий для доступа к психиатрической помощи (33%). Канадцы, перенесшие большой депрессивный эпизод и идентифицированные как SA, на 85% реже обращались за лечением, чем канадцы, которые страдали тем же заболеванием, но были идентифицированы как белые. Более низкий уровень использования услуг по охране психического здоровья канадцами из Южной Африки подчеркивает неравенство в доступе к надлежащей помощи для этих групп населения.

Канадская комиссия по психическому здоровью (MHCC) рекомендует улучшать канадскую психиатрическую помощь, чтобы предоставить разнообразным группам населения справедливый и своевременный доступ к надлежащему, эффективному и научно обоснованному лечению, отвечающему уникальным социально-культурным потребностям (Канадская комиссия по психическому здоровью, 2014). В отчете MHCC Case for Diversity также подчеркивается необходимость культурно и лингвистически значимых услуг, особенно для иммигрантов, беженцев, этнокультурных и расовых групп населения, таких как канадцы из Южной Африки. В свете нового целевого федерального трансферта в размере 5 миллиардов долларов на «улучшение доступа к услугам в области психического здоровья и зависимости и к структурированной психотерапии» (правительство Канады, 2016 г.) появилась возможность дополнить усилия по расширению доступа, которые должным образом удовлетворяют потребности в области психического здоровья. разнообразного населения Канады.

Когнитивно-поведенческая терапия в ее нынешнем виде не подходит для лиц незападного культурного происхождения. Когнитивно-поведенческая терапия с учетом культурных особенностей (Ca_CBT) — это практика, основанная на фактических данных. CaCBT более эффективна, чем стандартная КПТ, и может снизить отсев из терапии по сравнению со стандартной КПТ. Таким образом, CaCBT может расширить доступ к службам охраны психического здоровья и улучшить результаты для иммигрантов, беженцев, этнокультурных и расовых групп населения. Адаптация CBT для растущего населения SA в Канаде обеспечит равный доступ к эффективным, культурно приемлемым вмешательствам. Соответственно, это исследование предлагает разработать и оценить Ca_CBT для депрессии и тревоги среди населения SA в Канаде.

Цели исследования:

Основная цель исследования — разработать культурно адаптированную когнитивно-поведенческую терапию для лиц из Южной Азии, страдающих депрессией и тревогой. Второстепенные цели включают в себя; (а) тестирование CaCBT по сравнению со стандартной CBT на предмет эффективности и рентабельности, и (b) проверка того, может ли обучение культурно адаптированной CBT улучшить культурную компетентность терапевта.

Методы:

Это исследование смешанных методов будет проводиться в три этапа:

Фаза 1: Культурная адаптация КПТ Культурная адаптация КПТ для населения с SA в Канаде, испытывающего депрессию и тревогу, с использованием консультаций с заинтересованными сторонами и качественной методологии

Фаза 2: Пилотная проверка осуществимости Ca_CBT Пилотная проверка недавно разработанной Ca_CBT на осуществимость, приемлемость и эффективность с помощью количественной методологии и рандомизированного контролируемого исследования

Фаза 3: Внедрение и оценка Ca_CBT Обученные терапевты, работающие с популяциями SA, для использования Ca_CBT со своими клиентами. Оцените компетентность терапевта в использовании Ca_CBT, а также удовлетворенность клиента недавно разработанной терапией.