Vývoj a hodnocení kulturně adaptovaného CBT pro jihoasijské Kanaďany (CaCBT)

Pozadí a význam:

Kanaďané jihoasijského (SA) původu, definovaní jako jedinci s rodovými vazbami na Indii, Pákistán, Bangladéš, Srí Lanku, Bhútán, Afghánistán, Maledivy a Nepál, tvoří největší rasistickou skupinu v Kanadě, čítající 1,6 milionů jedinců nebo 5 % kanadské populace a 32 % kanadské asijské populace. To z nich dělá největší viditelnou menšinovou skupinu v Kanadě, zahrnující 25,6 % viditelné menšinové populace, následované východoasijskými a africkými-karibskými Kanaďany. Kanaďané ze SA jsou neúměrně postiženi vysokou mírou úzkosti a poruch nálady, takže ti, kteří se přistěhovali do Kanady ve věku 17 let nebo mladší, jsou vystaveni výrazně vyššímu riziku tohoto onemocnění ve srovnání s přistěhovalci odjinud, kteří se přistěhovali ve stejném věku.

Kanaďané ze SA jsou neúměrně ovlivněni sociálními determinantami zdraví, včetně nezaměstnanosti, nízkých příjmů, jazykových bariér, nízkého vzdělání, nízké gramotnosti a migračního stresu. Tyto faktory mohou negativně ovlivnit duševní zdraví a snížit přístup k péči, a tím zvýšit nerovnosti v oblasti duševního zdraví. Ve srovnání s jinými etnokulturními skupinami hlásili SA Kanaďané s velkou depresivní epizodou nejvyšší podíl nenaplněných potřeb péče o duševní zdraví (48 %) a nejvyšší procento vnímaných překážek dostupnosti péče o duševní zdraví (33 %). Kanaďané, kteří měli velkou depresivní epizodu a byli identifikováni jako SA, měli o 85 % nižší pravděpodobnost, že vyhledají léčbu, než Kanaďané, kteří prodělali stejnou nemoc, ale byli identifikováni jako běloši. Nižší využívání služeb duševního zdraví ze strany SA Kanaďanů zdůrazňuje nespravedlnost v přístupu k odpovídající péči pro tyto populace.

Kanadská komise pro duševní zdraví (MHCC) doporučuje zlepšit kanadskou péči o duševní zdraví, aby sloužila různým populacím se spravedlivým, včasným přístupem k vhodné, účinné a na důkazech podložené léčbě, která zohledňuje jedinečné sociokulturní potřeby (Kanada pro duševní zdraví, 2014). Zpráva MHCC Case for Diversity dále zdůrazňuje nutnost kulturně a jazykově relevantních služeb, zejména pro přistěhovalce, uprchlíky, etnokulturní a rasistickou populaci, jako jsou Kanaďané ze SA. Ve světle nového cíleného federálního převodu ve výši 5 miliard USD na „zlepšení přístupu ke službám duševního zdraví a závislostí a ke strukturované psychoterapii“ (vláda Kanady, 2016) existuje příležitost doplnit úsilí o rozšíření přístupu, který adekvátně řeší potřeby duševního zdraví. různých kanadských populací.

Kognitivně-behaviorální terapie v současné podobě není vhodná pro osoby z nezápadního kulturního prostředí. Kulturně přizpůsobená kognitivně behaviorální terapie (Ca_CBT) je praxe založená na důkazech. CaCBT je účinnější než standardní CBT a ve srovnání se standardním CBT může snížit předčasné ukončení léčby. CaCBT tak může zlepšit přístup ke službám duševního zdraví a zlepšit výsledky pro imigranty, uprchlíky, etnokulturní a rasistickou populaci. Přizpůsobení CBT pro rostoucí populace SA v Kanadě zajistí spravedlivý přístup k účinným, kulturně vhodným intervencím. V souladu s tím tato studie navrhuje vyvinout a vyhodnotit Ca_CBT pro depresi a úzkost mezi populacemi SA v Kanadě.

Cíle studia:

Primárním cílem studie je vyvinout kulturně přizpůsobenou CBT pro jihoasijské osoby s depresí a úzkostí. Mezi sekundární cíle patří; (a) testování CaCBT proti standardnímu CBT z hlediska účinnosti a nákladové efektivity a (b) testování, zda výcvik v kulturně adaptované CBT může zlepšit kulturní kompetenci terapeuta.

Metody:

Tato studie smíšených metod bude provedena ve třech fázích:

Fáze 1: Kulturní adaptace CBT Kulturní adaptace CBT pro SA populace v Kanadě trpící depresí a úzkostí pomocí konzultací se zúčastněnými stranami a kvalitativní metodologie

Fáze 2: Pilotní testování proveditelnosti Ca_CBT Pilotní testování nově vyvinutého Ca_CBT na proveditelnost, přijatelnost a účinnost pomocí kvantitativní metodologie a randomizované kontrolované studie

Fáze 3: Implementace a hodnocení Ca_CBT Vyškolení terapeuti pracující s populacemi SA, aby používali Ca_CBT u svých klientů. Vyhodnoťte kompetence terapeuta v používání Ca_CBT a také spokojenost klienta s nově vyvinutou terapií.