Etelä-Aasian kanadalaisten kulttuurisesti mukautetun CBT:n kehittäminen ja arviointi (CaCBT)

Tausta ja merkitys:

Etelä-Aasian (SA) alkuperää olevat kanadalaiset, jotka määritellään yksilöiksi, joilla on esi-isiisi siteitä Intiaan, Pakistaniin, Bangladeshiin, Sri Lankaan, Bhutaniin, Afganistaniin, Malediiveihin ja Nepaliin, muodostavat Kanadan suurimman rodullisen ryhmän, 1,6 miljoonaa yksilöä tai 5 prosenttia väestöstä. Kanadan väestöstä ja 32 % Kanadan Aasian väestöstä. Tämä tekee heistä Kanadan suurimman näkyvän vähemmistöryhmän, joka käsittää 25,6 prosenttia näkyvästä vähemmistöväestöstä, ja seuraavaksi tulevat Itä-Aasialaiset ja Afrikan ja Karibian kanadalaiset. SA-kanadalaiset kärsivät suhteettoman paljon ahdistuneisuus- ja mielialahäiriöistä, mikä asettaa Kanadaan 17-vuotiaina tai sitä nuoremmille muuttaville huomattavasti suuremman riskin saada tämä sairaus verrattuna muualta tulleisiin maahanmuuttajiin, jotka muuttivat samassa iässä.

Terveyden sosiaaliset tekijät, kuten työttömyys, alhaiset tulot, kielimuurit, alhainen koulutus, alhainen lukutaito ja siirtolaisstressi, vaikuttavat SA-kanadalaisiin suhteettoman paljon. Nämä tekijät voivat vaikuttaa kielteisesti mielenterveyteen ja heikentää hoidon saatavuutta, mikä lisää mielenterveyden eriarvoisuutta. Muihin etnokulttuurisiin ryhmiin verrattuna SA-kanadalaiset, joilla oli vakavia masennusjaksoja, ilmoittivat suurimman osuuden tyydyttämättömistä mielenterveyshuollon tarpeista (48 %) ja suurimman prosenttiosuuden mielenterveyshoidon saatavuuden esteistä (33 %). Kanadalaiset, joilla oli vakava masennusjakso ja jotka tunnistettiin SA:ksi, hakeutuivat 85 % harvemmin hoitoon kuin kanadalaiset, jotka olivat kokeneet saman sairauden mutta jotka tunnistettiin valkoisiksi. SA-kanadalaisten vähäinen mielenterveyspalvelujen käyttö korostaa näiden väestöryhmien epätasa-arvoisuutta asianmukaisen hoidon saatavuudessa.

Kanadan mielenterveyskomissio (MHCC) suosittelee kanadalaisen mielenterveyshuollon parantamista, jotta se palvelee eri väestöryhmiä tasapuolisesti, oikea-aikaisesti ja saat asianmukaisia, tehokkaita ja näyttöön perustuvia hoitoja, jotka vastaavat ainutlaatuisiin sosiokulttuurisiin tarpeisiin (Mental Health Commission of Canada, 2014). MHCC Case for Diversity -raportti korostaa entisestään kulttuurisesti ja kielellisesti merkityksellisten palvelujen tarvetta erityisesti maahanmuuttaja-, pakolais-, etnokulttuurisille ja rodullisille väestöryhmille, kuten SA-kanadalaisille. Kun otetaan huomioon uusi 5 miljardin dollarin kohdennettu liittovaltion siirto "parantaa mielenterveys- ja riippuvuuspalvelujen saatavuutta ja strukturoitua psykoterapiaa" (Kanadan hallitus, 2016), on mahdollisuus täydentää pyrkimyksiä laajentaa saatavuutta, joka vastaa riittävästi mielenterveystarpeita. Kanadan erilaisista populaatioista.

Kognitiivinen käyttäytymisterapia nykymuodossaan ei sovellu ei-länsimaisen kulttuuritaustan henkilöille. Kulttuuriin mukautettu kognitiivinen käyttäytymisterapia (Ca_CBT) on näyttöön perustuva käytäntö. CaCBT on tehokkaampi kuin tavallinen CBT ja voi vähentää hoidon keskeyttämisiä verrattuna tavalliseen CBT:hen. Siten CaCBT voi lisätä mielenterveyspalvelujen saatavuutta ja parantaa tuloksia maahanmuuttaja-, pakolais-, etnokulttuuri- ja rotuväestöön. CBT:n mukauttaminen kasvavaan SA-populaatioon Kanadassa varmistaa tasapuolisen pääsyn tehokkaisiin, kulttuurisesti sopiviin toimenpiteisiin. Tämän mukaisesti tässä tutkimuksessa ehdotetaan Ca_CBT:n kehittämistä ja arviointia masennuksen ja ahdistuksen varalta Kanadan SA-populaatioiden keskuudessa.

Opintojen tavoitteet:

Tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on kehittää kulttuurisesti mukautettua CBT:tä Etelä-Aasiassa masennuksesta ja ahdistuneisuudesta kärsiville. Toissijaisia ​​tavoitteita ovat; (a) testataan CaCBT:tä standardia CBT:tä vastaan ​​tehokkuuden ja kustannustehokkuuden suhteen ja (b) testataan, voiko kulttuurisesti mukautetun CBT:n koulutus parantaa terapeutin kulttuurista pätevyyttä.

Menetelmät:

Tämä sekamenetelmien tutkimus suoritetaan kolmessa vaiheessa:

Vaihe 1: CBT:n kulttuurinen mukauttaminen CBT:n kulttuurinen mukauttaminen masennusta ja ahdistusta kokeville Kanadan SA-populaatioille käyttämällä sidosryhmien kuulemista ja laadullista metodologiaa

Vaihe 2: Ca_CBT:n pilottitestaus Pilottitestaa äskettäin kehitetyn Ca_CBT:n toteutettavuus, hyväksyttävyys ja tehokkuus kvantitatiivisen menetelmän ja satunnaistetun kontrolloidun kokeen avulla

Vaihe 3: Ca_CBT:n käyttöönotto ja arviointi SA-populaatioiden kanssa työskentelevät koulutetut terapeutit käyttämään Ca_CBT:tä asiakkaidensa kanssa. Arvioi terapeutin pätevyyttä Ca_CBT:n käytössä sekä asiakkaiden tyytyväisyyttä äskettäin kehitettyyn terapiaan.