Rozwój i ocena dostosowanej kulturowo CBT dla Kanadyjczyków z Azji Południowej (CaCBT)

Tło i znaczenie:

Kanadyjczycy pochodzenia południowoazjatyckiego (SA), definiowani jako osoby mające powiązania przodków z Indiami, Pakistanem, Bangladeszem, Sri Lanką, Bhutanem, Afganistanem, Malediwami i Nepalem, stanowią największą rasową grupę w Kanadzie, liczącą 1,6 miliona osób lub 5% populacji kanadyjskiej i 32% kanadyjskiej populacji azjatyckiej. To czyni ich największą widoczną grupą mniejszościową w Kanadzie, obejmującą 25,6% widocznej populacji mniejszości, a następnie odpowiednio Kanadyjczyków z Azji Wschodniej i Afryki i Karaibów. Kanadyjczycy z SA są nieproporcjonalnie dotknięci wysokimi wskaźnikami lęku i zaburzeń nastroju, co powoduje, że osoby imigrujące do Kanady w wieku 17 lat lub młodsze są znacznie bardziej narażone na ten stan w porównaniu z imigrantami z innych krajów, którzy wyemigrowali w tym samym wieku.

Kanadyjczycy z SA są nieproporcjonalnie dotknięci społecznymi determinantami zdrowia, w tym bezrobociem, niskimi dochodami, barierami językowymi, niskim wykształceniem, niskim poziomem umiejętności czytania i pisania oraz stresem związanym z migracją. Czynniki te mogą negatywnie wpływać na zdrowie psychiczne i ograniczać dostęp do opieki, zwiększając w ten sposób nierówności w zakresie zdrowia psychicznego. W porównaniu z innymi grupami etniczno-kulturowymi, Kanadyjczycy z Ameryki Południowej z epizodem dużej depresji zgłosili najwyższy odsetek niezaspokojonych potrzeb w zakresie zdrowia psychicznego (48%) i najwyższy odsetek postrzeganych barier w dostępie do opieki w zakresie zdrowia psychicznego (33%). Kanadyjczycy, którzy mieli ciężki epizod depresyjny i zidentyfikowani jako SA, byli o 85% mniej skłonni do szukania leczenia niż Kanadyjczycy, którzy doświadczyli tej samej choroby, ale zidentyfikowali się jako biali. Niższe korzystanie z usług w zakresie zdrowia psychicznego przez Kanadyjczyków z Ameryki Południowej podkreśla nierówności w dostępie do odpowiedniej opieki dla tych populacji.

Kanadyjska Komisja Zdrowia Psychicznego (MHCC) zaleca poprawę kanadyjskiej opieki w zakresie zdrowia psychicznego, aby służyła różnym populacjom sprawiedliwy, terminowy dostęp do odpowiednich, skutecznych i opartych na dowodach metod leczenia, które odpowiadają wyjątkowym potrzebom społeczno-kulturowym (Kanadyjska Komisja Zdrowia Psychicznego, 2014). Raport MHCC Case for Diversity dodatkowo podkreśla konieczność zapewnienia usług odpowiednich pod względem kulturowym i językowym, zwłaszcza dla imigrantów, uchodźców, grup etniczno-kulturowych i rasowych, takich jak Kanadyjczycy z Ameryki Południowej. W świetle nowego ukierunkowanego transferu federalnego w wysokości 5 miliardów dolarów na „poprawę dostępu do usług w zakresie zdrowia psychicznego i uzależnień oraz zorganizowanej psychoterapii” (Rząd Kanady, 2016) istnieje możliwość uzupełnienia wysiłków w celu rozszerzenia dostępu, który odpowiednio zaspokoi potrzeby w zakresie zdrowia psychicznego różnych kanadyjskich populacji.

Terapia poznawczo-behawioralna w obecnej formie nie jest odpowiednia dla osób o niezachodnim podłożu kulturowym. Dostosowana kulturowo terapia poznawczo-behawioralna (Ca_CBT) jest praktyką opartą na dowodach. CaCBT jest bardziej skuteczna niż standardowa CBT i może zmniejszyć liczbę przypadków rezygnacji z terapii w porównaniu ze standardową CBT. W ten sposób CaCBT może zwiększyć dostęp do usług w zakresie zdrowia psychicznego i poprawić wyniki dla populacji imigrantów, uchodźców, grup etnicznych i rasowych. Dostosowanie CBT do rosnącej populacji SA w Kanadzie zapewni równy dostęp do skutecznych, odpowiednich kulturowo interwencji. W związku z tym badanie to proponuje opracowanie i ocenę Ca_CBT pod kątem depresji i lęku wśród populacji SA w Kanadzie.

Cele studiów:

Głównym celem badania jest opracowanie dostosowanej kulturowo CBT dla osób z Azji Południowej z depresją i lękiem. Cele drugorzędne obejmują; (a) testowanie CaCBT w porównaniu ze standardową CBT pod kątem skuteczności i opłacalności oraz (b) sprawdzanie, czy szkolenie w dostosowanej kulturowo CBT może poprawić kompetencje kulturowe terapeuty.

Metody:

To badanie metodami mieszanymi zostanie przeprowadzone w trzech fazach:

Faza 1: Kulturowa adaptacja CBT Kulturowa adaptacja CBT dla populacji SA w Kanadzie doświadczających depresji i lęku z wykorzystaniem konsultacji z zainteresowanymi stronami i metodologii jakościowej

Faza 2: Pilotażowe badanie wykonalności Ca_CBT Test pilotażowy nowo opracowanego Ca_CBT pod kątem wykonalności, akceptowalności i skuteczności za pomocą metodologii ilościowej i randomizowanego badania kontrolowanego

Faza 3: Implementacja i ocena Ca_CBT Wyszkoleni terapeuci pracujący z populacjami SA w celu wykorzystania Ca_CBT z klientami. Ocenić kompetencje terapeuty w stosowaniu Ca_CBT oraz satysfakcję klienta z nowo opracowanej terapii.