Développement et évaluation d'une TCC culturellement adaptée pour les Canadiens d'origine sud-asiatique (CaCBT)

Contexte et signification :

Les Canadiens d'origine sud-asiatique (AS), définis comme des personnes ayant des liens ancestraux avec l'Inde, le Pakistan, le Bangladesh, le Sri Lanka, le Bhoutan, l'Afghanistan, les Maldives et le Népal, constituent le groupe racialisé le plus important au Canada, soit 1,6 million de personnes ou 5 % de la population. la population canadienne et 32 ​​% de la population canadienne asiatique. Cela en fait le groupe de minorités visibles le plus important au Canada, comprenant 25,6 % de la population des minorités visibles, suivi respectivement des Canadiens d'Asie de l'Est et des Afro-Caraïbes. Les Canadiens SA sont touchés de manière disproportionnée par des taux élevés d'anxiété et de troubles de l'humeur, ce qui place ceux qui immigrent au Canada à 17 ans ou moins à un risque significativement plus élevé de cette condition par rapport aux immigrants d'ailleurs qui ont immigré au même âge.

Les Canadiens de l'Afrique du Sud sont touchés de manière disproportionnée par les déterminants sociaux de la santé, notamment le chômage, le faible revenu, les barrières linguistiques, le faible niveau de scolarité, le faible niveau d'alphabétisation et le stress lié à la migration. Ces facteurs peuvent avoir un impact négatif sur la santé mentale et réduire l'accès aux soins, augmentant ainsi les inégalités en matière de santé mentale. Comparativement aux autres groupes ethnoculturels, les Canadiens AS ayant un épisode dépressif majeur ont déclaré la proportion la plus élevée de besoins en soins de santé mentale non satisfaits (48 %) et le pourcentage le plus élevé d'obstacles perçus à la disponibilité des soins de santé mentale (33 %). Les Canadiens qui ont eu un épisode dépressif majeur et qui se sont identifiés comme SA étaient 85 % moins susceptibles de chercher un traitement que les Canadiens qui avaient vécu la même maladie mais qui s'étaient identifiés comme blancs. La moindre utilisation des services de santé mentale par les Canadiens SA met en évidence les inégalités d'accès à des soins appropriés pour ces populations.

La Commission de la santé mentale du Canada (CSMC) recommande d'améliorer les soins de santé mentale au Canada afin de servir diverses populations avec un accès équitable et opportun à des traitements appropriés, efficaces et fondés sur des données probantes qui répondent à des besoins socioculturels uniques (Commission de la santé mentale du Canada, 2014). Le rapport de la CSMC sur la diversité souligne en outre la nécessité de services adaptés sur le plan culturel et linguistique, en particulier pour les populations immigrantes, réfugiées, ethnoculturelles et racialisées, telles que les Canadiens d'Afrique subsaharienne. À la lumière du nouveau transfert fédéral ciblé de 5 milliards de dollars pour « améliorer l'accès aux services de santé mentale et de lutte contre les dépendances et à la psychothérapie structurée » (Gouvernement du Canada, 2016), il est possible de compléter les efforts visant à élargir l'accès qui répondent adéquatement aux besoins en santé mentale de diverses populations canadiennes.

La thérapie cognitivo-comportementale dans sa forme actuelle ne convient pas aux personnes issues de milieux culturels non occidentaux. La thérapie cognitivo-comportementale adaptée à la culture (Ca_CBT) est une pratique fondée sur des données probantes. La CaCBT est plus efficace que la TCC standard et peut réduire les abandons de traitement par rapport à la TCC standard. Ainsi, la TCC peut accroître l'accès aux services de santé mentale et améliorer les résultats pour les populations immigrantes, réfugiées, ethnoculturelles et racialisées. L'adaptation de la TCC aux populations croissantes d'AS au Canada assurera un accès équitable à des interventions efficaces et adaptées à la culture. Par conséquent, cette étude propose de développer et d'évaluer Ca_CBT pour la dépression et l'anxiété chez les populations SA au Canada.

Objectifs de l'étude :

L'objectif principal de l'étude est de développer une TCC culturellement adaptée pour les personnes sud-asiatiques souffrant de dépression et d'anxiété. Les objectifs secondaires incluent ; (a) tester l'efficacité et la rentabilité de la TCC par rapport à la TCC standard, et (b) tester si la formation en TCC adaptée à la culture peut améliorer la compétence culturelle du thérapeute.

Méthodes :

Cette étude à méthodes mixtes se déroulera en trois phases :

Phase 1 : Adaptation culturelle de la TCC Adaptation culturelle de la TCC pour les populations SA au Canada souffrant de dépression et d'anxiété à l'aide de consultations avec les parties prenantes et d'une méthodologie qualitative

Phase 2 : Essais pilotes de faisabilité de Ca_CBT Essais pilotes du nouveau Ca_CBT pour la faisabilité, l'acceptabilité et l'efficacité via une méthodologie quantitative et un essai contrôlé randomisé

Phase 3 : Mise en œuvre et évaluation de Ca_CBT Thérapeutes formés travaillant avec des populations SA pour utiliser Ca_CBT avec leurs clients. Évaluer la compétence du thérapeute dans l'utilisation de Ca_CBT ainsi que la satisfaction du client avec la thérapie nouvellement développée.