Utvikling og evaluering av kulturelt tilpasset CBT for sørasiatiske kanadiere (CaCBT)

Bakgrunn og betydning:

Kanadiere av sørasiatisk (SA) opprinnelse, definert som individer med forfedres bånd til India, Pakistan, Bangladesh, Sri Lanka, Bhutan, Afghanistan, Maldivene og Nepal, utgjør den største rasiserte gruppen i Canada, som utgjør 1,6 millioner individer eller 5 % av den kanadiske befolkningen og 32 % av den kanadiske asiatiske befolkningen. Dette gjør dem til den største synlige minoritetsgruppen i Canada, som omfatter 25,6% av den synlige minoritetsbefolkningen, etterfulgt av henholdsvis østasiatiske og afrikansk-karibiske kanadiere. SA-kanadierne er uforholdsmessig påvirket av høye forekomster av angst- og humørforstyrrelser, noe som gjør at de som immigrerer til Canada i en alder av 17 år eller yngre har en betydelig høyere risiko for denne tilstanden sammenlignet med innvandrere fra andre steder som immigrerte i samme alder.

SA-kanadierne er uforholdsmessig påvirket av sosiale determinanter for helse, inkludert arbeidsledighet, lav inntekt, språkbarrierer, lav utdanning, lav leseferdighet og migrasjonsstress. Disse faktorene kan påvirke mental helse negativt og redusere tilgangen til omsorg, og dermed øke psykisk helseulikheter. Sammenlignet med andre etnokulturelle grupper rapporterte SA-kanadiere med en alvorlig depressiv episode den høyeste andelen av udekkede behov for psykisk helsevern (48 %) og den høyeste prosentandelen av opplevde barrierer for tilgjengeligheten av psykisk helsehjelp (33 %). Kanadiere som hadde en alvorlig depressiv episode og identifisert som SA hadde 85 % mindre sannsynlighet for å søke behandling enn kanadiere som hadde opplevd samme sykdom, men identifisert som hvite. Den lavere bruken av psykiske helsetjenester av SA-kanadiere fremhever ulikhetene i tilgang til passende omsorg for disse befolkningene.

Mental Health Commission of Canada (MHCC) anbefaler å forbedre kanadisk mental helsehjelp for å betjene ulike befolkninger med rettferdig, rettidig tilgang til passende, effektive og evidensbaserte behandlinger som ivaretar unike sosiokulturelle behov (Mental Health Commission of Canada, 2014). MHCC Case for Diversity-rapporten fremhever ytterligere nødvendigheten av kulturelt og språklig relevante tjenester, spesielt for innvandrere, flyktninger, etnokulturelle og rasiserte befolkninger, slik som SA-kanadiere. I lys av den nye målrettede føderale overføringen på 5 milliarder dollar for å "forbedre tilgangen til mental helse og avhengighetstjenester og til strukturert psykoterapi" (Government of Canada, 2016) er det en mulighet til å utfylle innsatsen for å utvide tilgangen som i tilstrekkelig grad dekker behovene for psykisk helse. av ulike kanadiske befolkninger.

Kognitiv atferdsterapi i sin nåværende form er ikke egnet for personer med ikke-vestlig kulturell bakgrunn. Kulturelt tilpasset kognitiv atferdsterapi (Ca_CBT) er en evidensbasert praksis. CaCBT er mer effektivt enn standard CBT og kan redusere frafall fra terapi sammenlignet med standard CBT. Dermed kan CaCBT øke tilgangen til psykiske helsetjenester og forbedre resultatene for innvandrere, flyktninger, etnokulturelle og rasiserte befolkninger. Tilpasning av CBT for voksende SA-populasjoner i Canada vil sikre rettferdig tilgang til effektive, kulturelt passende intervensjoner. Følgelig foreslår denne studien å utvikle og evaluere Ca_CBT for depresjon og angst blant SA-populasjoner i Canada.

Studiemål:

Hovedmålet med studien er å utvikle kulturelt tilpasset CBT for sørasiatiske personer med depresjon og angst. Sekundære mål inkluderer; (a) testing av CaCBT mot standard CBT for effektivitet og kostnadseffektivitet, og (b) for å teste om opplæring i kulturtilpasset CBT kan forbedre terapeutens kulturelle kompetanse.

Metoder:

Denne studien med blandede metoder vil bli utført i tre faser:

Fase 1: Kulturell tilpasning av CBT Kulturell tilpasning av CBT for SA-populasjoner i Canada som opplever depresjon og angst ved bruk av interessentkonsultasjoner og kvalitativ metodikk

Fase 2: Pilotgjennomførbarhetstesting av Ca_CBT Pilottest den nyutviklede Ca_CBT for gjennomførbarhet, akseptabilitet og effektivitet via kvantitativ metodikk og en randomisert kontrollert studie

Fase 3: Implementering og evaluering av Ca_CBT Trente terapeuter som arbeider med SA-populasjoner for å bruke Ca_CBT med sine klienter. Evaluere terapeutkompetanse i bruk av Ca_CBT samt klienttilfredshet med den nyutviklede terapien.