子宫切除术后慢性疼痛的中枢敏化、恐惧回避和痛压阈值的评估 (EPOCH)

第一阶段（2019 年 7 月开始）：

慢性术后疼痛是指在排除其他疼痛原因的情况下，持续至少 3 个月的外科手术后的持续性疼痛。 它是一项重大的社会经济和医疗保健负担，对生活质量、身体机能、情绪健康和医疗保健成本都有影响。 在新加坡，良性适应症的子宫切除术有 32% 的风险发展为慢性子宫切除术后疼痛 (CPHP)。 CPHP 可发生在手术部位、下腹部或骨盆区域周围。 基于慢性疼痛的病理生理学，研究人员假设中枢敏化、疼痛恐惧回避和低疼痛压力阈值可能是 CPHP 的危险因素。 然而，这三个风险类别都没有在 CPHP 患者中进行过评估。

研究人员假设术前异常的中枢敏化、疼痛恐惧回避和疼痛压力阈值降低与发生 CPHP 的风险增加有关。 研究人员将在术前评估这些风险因素，并在子宫切除术后 4 个月和 6 个月对研究参与者进行随访，以评估这些风险因素与 CPHP 之间的关联。

研究人员将对在新加坡 KK 医院招募的 236 名因良性适应症接受腹部/腹腔镜子宫切除术的患者进行前瞻性研究。 将评估和记录中枢敏化量表 (CSI)、恐惧回避量表 (FACS)、疼痛压力阈值和其他与 CPHP 相关的已知因素。 将在术后 4 个月和 6 个月对参与者进行随访，以评估 CPHP。 逻辑回归分析将用于评估这些因素与 CPHP 之间的关联。

对 CPHP 危险因素的了解将指导未来的研究，以确定实施个体化靶向治疗的高危患者，以优化该患者组的手术结果，并确认慢性术后疼痛的假设病理生理过程同样适用于 CPHP。

===

第 2 阶段（预计 2022 年 5 月开始）：

最近的证据表明，心率变异性 (HRV) 参数、焦虑水平、预期疼痛和预期镇痛需求的变化可能与显着的术后疼痛相关（数值疼痛评分 > 3，满分 10）。 HRV、焦虑水平、预期疼痛和预期镇痛需求与子宫切除术后显着疼痛或 CPHP 之间的关联尚未得到研究。

研究人员假设，术前 HRV 参数的变化、焦虑水平的增加、更高的预期疼痛和更高的预期镇痛需求与发生显着术后疼痛或 CPHP 的风险增加有关。 将在术前评估 HRV、焦虑水平、预期疼痛和预期镇痛要求，并在子宫切除术后 24 小时、48 小时、4 个月和 6 个月对研究参与者进行随访，以评估他们与显着术后疼痛和 CPHP 的关系。

研究人员将对在新加坡 KK 医院招募的 200 名因良性适应症接受腹部/腹腔镜子宫切除术的患者进行前瞻性研究。 将评估和记录 HRV、焦虑水平、预期疼痛和预期镇痛要求。 将在术后 24 小时、48 小时、4 个月和 6 个月对参与者进行随访，以评估明显的疼痛和 CPHP。 逻辑回归分析将用于评估这些因素与显着疼痛或 CPHP 之间的关联。

了解显着疼痛和 CPHP 的危险因素将指导未来的研究，以确定高危患者以实施个体化靶向治疗，以优化该患者组的手术结果。