使用有色人种女性优化 PrEP 在酒精和其他药物 (AOD) 中的使用

抗击艾滋病毒的一个独特局限是缺乏实用的女性控制的预防策略，并且相对依赖于合作使用男用避孕套。 自 2012 年以来，用于暴露前预防或 PrEP 的药物已在美国获得 FDA 批准，CDC 于 2014 年和 WHO 于 2015 年将其使用指南扩展至所有高危人群。 2016 年 6 月，美国医学协会 (AMA) 制定了一致的政策，并于 2016 年 7 月发布了更新的国家艾滋病毒/艾滋病战略，使 PrEP 成为国家抗击艾滋病毒的四大支柱之一。 迄今为止，最大的吸收和实施是在 MSM 人群中，他们仍然承担着美国流行病的主要负担。 然而，由于性别和结构差异以及生物易感性，女性继续面临高度不成比例的风险和进步的重大障碍。 许多这些障碍都围绕着限制机构的差异，最明显的是在安全性行为的谈判中。 然而，现有研究表明，在美国面临重大风险的女性中，很少有人从社区来源或她们的医生那里了解 PrEP。 此外，最近的一项全国调查表明，大多数提供者对 PrEP 的认识并不理想。 显然，作为一种可行的女性控制方法，PrEP 距离成为该国 HIV 战略的关键部分还有很长的路要走，并且需要一种社区驱动的方法来解决需求和供应、吸收和可及性，以改变女性机构的条款在艾滋病毒预防方面。 这种需求在有色人种女性中最为强烈，尤其是当酒精和其他药物 (AOD) 的使用严重增加了她们的风险时。

该 U34 利用基于社区的参与性研究 (CBPR) 建立在来自大迈阿密和劳德代尔堡地区的社区利益相关者的预先会议的基础上，制定一项干预计划，以促进南佛罗里达州有色人种女性的最佳 PrEP 使用在危险的性行为和酒精使用中。 在基于 CBPR 的研究中，最有效的是社区参与定义问题和干预组成部分、确定适用的理论和基于证据的干预 (EBI) 以及解释数据和结果。 该研究小组目前正在南佛罗里达州的迈阿密戴德县进行探索性试点测试，该县是该州新感染艾滋病毒的领头羊，其人口中有大量多民族分布的黑人和拉丁裔女性。 佛罗里达州目前在美国所有州中的 HIV 诊断排名第一。总体目标是确定如何最好地针对和提高 PrEP 在有 HIV 重大风险（包括饮酒）的有色人种女性中的使用。

调查员的具体目标是：

目标 1：确定实施 HIV 预防计划的感知需求、优先事项、障碍和社区优势，并开发 PrEP 连续护理模型，通过举办峰会让各种 HIV 感染和 HIV 阳性的有色人种女性参与，卫生保健提供者和社区利益相关者。

目标 2：通过由参加为期 2 天的定向培训研讨会的峰会参与者组建社区咨询和宣传委员会 (CAAB)，制定可复制的实施计划，包括手册、材料、筛选和评估工具以及程序与研究团队成员组成工作小组，制定研究方法和干预模式。

目标 3：在南佛罗里达州的 120 名多民族有色人种女性（主要是非洲裔美国人 (AA)）中，在布劳沃德和迈阿密-戴德进行由 CAAB 实施的 PrEP 模型的探索性试点，以确保保真度、可行性和可接受性拉丁裔，海地人）。 将在 6 个月的时间内衡量 PrEP 的接受度、依从性和保留率。 结果将为未来的 U01 提供信息，包括目标组和比较组的设计。