Оптимизация использования PrEP среди цветных женщин, употребляющих алкоголь и другие наркотики (AOD)

Единственным ограничением в борьбе с ВИЧ является отсутствие практических стратегий профилактики, контролируемых женщинами, и относительная зависимость от совместного использования мужских презервативов. С 2012 года лекарства для доконтактной профилактики или ДКП были одобрены FDA в США, при этом руководство по их использованию было распространено на всех лиц с существенным риском в 2014 году CDC и в 2015 году ВОЗ. В июне 2016 года Американская медицинская ассоциация (АМА) согласовала политику, а в июле 2016 года была выпущена обновленная Национальная стратегия по ВИЧ/СПИДу, в соответствии с которой ДКП стала одним из четырех столпов национальных усилий по борьбе с ВИЧ. На сегодняшний день наибольшее освоение и внедрение было среди МСМ, которые по-прежнему несут основное бремя эпидемии в США. Однако женщины по-прежнему сталкиваются с крайне непропорциональным риском и значительными препятствиями на пути к прогрессу из-за гендерных и структурных различий и биологической восприимчивости. Многие из этих барьеров связаны с неравенством, ограничивающим свободу действий, особенно в переговорах о безопасном сексе. Тем не менее, существующие исследования показывают, что очень немногие женщины в США, подвергающиеся значительному риску, осведомлены о ДКП либо из местных источников, либо от своих врачей. Более того, недавнее национальное исследование показало, что осведомленность о ДКП не является оптимальной среди большинства поставщиков медицинских услуг. Очевидно, что доконтактная профилактика как жизнеспособный метод, контролируемый женщинами, еще далека от того, чтобы стать ключевой частью стратегии страны по борьбе с ВИЧ, и для этого потребуется подход, ориентированный на сообщество, для удовлетворения спроса и предложения, использования и доступности, чтобы изменить условия участия женщин. в профилактике ВИЧ. Эта потребность наиболее высока среди цветных женщин, особенно когда употребление алкоголя и других наркотиков (AOD) серьезно увеличивает их риск.

Этот U34 использует исследование с участием сообществ (CBPR), чтобы опираться на предварительную встречу заинтересованных сторон сообщества из больших районов Майами и Форт-Лодердейл, чтобы разработать программу вмешательства, которая будет способствовать оптимальному использованию PrEP среди цветных женщин в Южной Флориде, которые участвуют в рискованном сексе и употреблении алкоголя. Что наиболее эффективно в исследовании на основе CBPR, так это участие сообщества в определении проблем и компонентов вмешательства, определении применимых теорий и вмешательств, основанных на фактических данных (EBI), а также в интерпретации данных и результатов. Исследовательская группа в настоящее время проводит предварительное экспериментальное тестирование в округе Майами-Дейд в Южной Флориде, который лидирует в штате по количеству новых случаев ВИЧ-инфекции и имеет большое многонациональное распределение чернокожих и латиноамериканских женщин в своем населении. Флорида в настоящее время занимает 1-е место по диагнозам ВИЧ среди всех штатов США. Общая цель состоит в том, чтобы определить, как лучше всего нацелить и улучшить использование PrEP среди цветных женщин со значительным риском заражения ВИЧ, включая употребление алкоголя.

Конкретными целями следователя являются:

Цель 1: Определить предполагаемые потребности, приоритеты, барьеры и сильные стороны сообщества в реализации программ профилактики ВИЧ, с разработкой модели постоянного ухода PrEP, путем проведения саммита для привлечения широкого круга ВИЧ- и ВИЧ+ цветных женщин, поставщики медицинских услуг и заинтересованные стороны сообщества.

Цель 2: Создать воспроизводимую программу реализации, включая руководства, материалы, инструменты и процедуры скрининга и оценки, путем формирования Консультативно-пропагандистского совета сообщества (CAAB) из участников саммита, которые примут участие в двухдневном ознакомительном учебном семинаре. и сформируйте рабочие группы с членами исследовательской группы для разработки методов исследования и модели вмешательства.

Цель 3: Провести исследовательский пилотный проект модели PrEP, реализованной CAAB, в Броуарде и Майами-Дейд на предмет достоверности, осуществимости и приемлемости среди 120 многоэтнических цветных женщин в Южной Флориде (в основном афроамериканок (АА), латиноамериканец, гаитянин). Использование PrEP, приверженность и удержание в лечении будут измеряться в течение 6-месячного периода. Результаты будут использованы в будущем U01, в том числе при разработке целевых групп и групп сравнения.