有色人種の女性を使用したアルコールおよびその他の薬物 (AOD) の中での PrEP 利用の最適化

HIV との闘いにおける唯一の限界は、女性が管理する実用的な予防戦略の欠如と、男性用コンドームの共同使用への相対的な依存です。 2012 年以降、暴露前予防または PrEP のための投薬は米国で FDA の承認を受けており、2014 年には CDC によって、2015 年には WHO によって、その使用に関するガイダンスが重大なリスクのあるすべての個人に拡大されました。 2016 年 6 月、米国医師会 (AMA) はこれに合わせて政策を制定し、2016 年 7 月には最新の国家 HIV/AIDS 戦略が発表され、PrEP は HIV に対する国家の取り組みにおける 4 つの柱の 1 つになりました。 これまでのところ、最大の普及と実施は MSM 人口の間で行われており、MSM 人口は依然として米国での流行の主な負担を負っています. しかし、女性は、性別や構造上の格差、生物学的感受性により、非常に不均衡なリスクと進歩への重大な障壁に直面し続けています. これらの障壁の多くは、エージェンシーを制限する格差を中心に展開しており、特に安全なセックスの交渉において顕著です。 しかし、既存の研究によると、米国でかなりの危険にさらされている女性のうち、コミュニティの情報源または医師からPrEPを認識している人はほとんどいません。 さらに、最近の全国調査では、大多数の医療提供者の間で PrEP の認識が最適ではないことが示されました。 明らかに、実行可能な女性主導の方法としての PrEP は、国の HIV 戦略の重要な部分とはほど遠いものであり、需要と供給、取り込みとアクセシビリティに対処し、女性の代理店の条件を変えるためにコミュニティ主導のアプローチが必要になります。 HIV予防に。 この必要性は有色人種の女性の間で最も高く、特にアルコールやその他の薬物 (AOD) の使用によってリスクが大幅に高まる場合に顕著です。

この U34 は、コミュニティ ベースの参加型研究 (CBPR) を利用して、マイアミおよびフォート ローダーデール地域のコミュニティ ステークホルダーの事前会議に基づいて構築し、南フロリダの有色人種の女性の間で最適な PrEP の利用を促進する介入プログラムを開発します。危険なセックスとアルコールの使用で。 CBPR ベースの研究で最も強力なのは、問題と介入コンポーネントの定義、適用可能な理論と証拠に基づく介入 (EBI) の特定、およびデータと結果の解釈へのコミュニティの参加です。 研究チームは現在、南フロリダのマイアミデイド郡で探索的パイロットテストを実施しています。この郡は、新しい HIV 感染で州をリードしており、人口に黒人とラテン系の女性が多民族的に分布しています。 フロリダ州は現在、米国のすべての州の中で HIV 診断で第 1 位にランクされています。全体的な目標は、アルコール使用を含む HIV のリスクが高い有色人種の女性をターゲットにして、PrEP の利用を改善する方法を決定することです。

調査員の具体的な目的は次のとおりです。

目的 1: さまざまな色の HIV 陽性および HIV 陽性の女性を参加させるサミットを実施することにより、PrEP 連続ケア モデルの開発により、HIV 予防プログラムの実施において認識されているニーズ、優先事項、障壁、およびコミュニティの強みを特定します。医療提供者と地域社会の利害関係者。

目的 2: 2 日間のオリエンテーション トレーニング ワークショップに参加するサミット参加者によるコミュニティ諮問・擁護委員会 (CAAB) の形成を通じて、マニュアル、資料、スクリーニングおよび評価手段、および手順を含む複製可能な実施プログラムを作成します。研究チームのメンバーと作業グループを形成し、研究方法と介入モデルを策定します。

目的 3: CAAB によって実装された PrEP モデルの探索的パイロットを、ブロワードとマイアミデイドで、南フロリダの 120 人の多民族の有色人種の女性 (主にアフリカ系アメリカ人 (AA)、ラティーナ、ハイチ）。 PrEP の取り込み、アドヒアランス、およびケアの保持は、6 か月間にわたって測定されます。 結果は、ターゲットおよび比較グループの設計を含め、将来の U01 に通知されます。