PrEP-käytön optimointi alkoholin ja muiden huumeiden (AOD) keskuudessa käyttämällä Women of Coloria

Yksittäinen rajoitus HIV:n torjunnassa on ollut käytännön naisten kontrolloimien ehkäisystrategioiden puuttuminen ja suhteellinen riippuvuus miesten kondomin yhteiskäytöstä. Vuodesta 2012 lähtien altistumista edeltävä estolääkitys eli PrEP on ollut FDA:n hyväksymä Yhdysvalloissa, ja CDC on laajentanut sen käyttöä koskevat ohjeet kaikille merkittävässä riskissä oleville henkilöille vuonna 2014 ja WHO:lta vuonna 2015. Kesäkuussa 2016 American Medical Association (AMA) otti käyttöön samansuuntaiset linjaukset, ja heinäkuussa 2016 julkaistiin päivitetty kansallinen HIV/AIDS-strategia, joka teki PrEP:stä yhden neljästä pilarista kansakunnan hiv-torjuntatoimissa. Tähän mennessä suurin käyttö ja käyttöönotto on ollut MSM-väestöllä, joka kantaa edelleen epidemian ensisijaisen taakan Yhdysvalloissa. Naiset kohtaavat kuitenkin edelleen erittäin suhteettoman riskin ja merkittäviä esteitä edistymiselle sukupuolten ja rakenteellisten erojen sekä biologisen alttiuden vuoksi. Monet näistä esteistä pyörivät erojen ympärillä, jotka rajoittavat tahdonvapautta, erityisesti turvaseksiä koskevissa neuvotteluissa. Kuitenkin olemassa olevat tutkimukset osoittavat, että hyvin harvat naisista, joilla on suuri riski Yhdysvalloissa, ovat tietoisia PrEP:stä joko yhteisön lähteistä tai lääkäreiltä. Lisäksi hiljattain tehty kansallinen tutkimus osoitti, että PrEP-tietoisuus ei ole optimaalinen useimpien palveluntarjoajien keskuudessa. On selvää, että PrEP elinkelpoisena naisten ohjaamana menetelmänä on kaukana keskeisestä osasta maan HIV-strategiaa, ja se vaatii yhteisölähtöistä lähestymistapaa kysynnän ja tarjonnan, leviämisen ja saatavuuden käsittelemiseksi, jotta naisten agentuurien ehtoja muutetaan. HIV-ehkäisyssä. Tämä tarve on suurin värikkäillä naisilla, varsinkin kun alkoholin ja muiden huumeiden (AOD) käyttö lisää heidän riskiään vakavasti.

Tämä U34 hyödyntää yhteisöpohjaista osallistuvaa tutkimusta (CBPR) rakentaakseen Miamin ja Fort Lauderdalen suuralueilta kokoontuneiden yhteisön sidosryhmien esikokouksen ja kehittääkseen interventio-ohjelman, joka edistää optimaalista PrEP-käyttöä värikkäiden naisten keskuudessa Etelä-Floridassa. riskialttiissa seksissä ja alkoholin käytössä. Tehokkainta CBPR-pohjaisessa tutkimuksessa on yhteisön osallistuminen ongelmien ja interventiokomponenttien määrittelyyn, soveltuvien teorioiden ja näyttöön perustuvien interventioiden (EBI) tunnistamiseen sekä tietojen ja tulosten tulkitsemiseen. Tutkimusryhmä suorittaa parhaillaan koettelevaa pilottitestiä Miami-Dade Countyssa Etelä-Floridassa, joka on osavaltion kärjessä uusien HIV-tartuntojen määrässä ja jonka väestössä on suuri monietninen jakauma mustia ja latinalaisia ​​naisia. Florida on tällä hetkellä 1. sijalla HIV-diagnooseissa Yhdysvaltojen kaikkien osavaltioiden joukossa. Yleisenä tavoitteena on määrittää, miten parhaiten kohdentaa ja parantaa PrEP:n käyttöä värikkäiden naisten keskuudessa, joilla on huomattavia riskejä HIV:lle, mukaan lukien alkoholin käyttö.

Tutkijan erityistavoitteet ovat:

Tavoite 1: Tunnista havaitut tarpeet, prioriteetit, esteet ja yhteisön vahvuudet HIV-ehkäisyohjelmien toteuttamisessa kehittämällä PrEP-jatkuvuushoitomallia järjestämällä huippukokouksen, jossa otetaan mukaan monipuolinen valikoima HIV- ja HIV+-värillisiä naisia, terveydenhuollon tarjoajat ja yhteisön sidosryhmät.

Tavoite 2: Tuotetaan toistettava toteutusohjelma, joka sisältää käsikirjoja, materiaaleja, seulonta- ja arviointivälineitä ja menettelyjä, muodostamalla yhteisön neuvoa-antavan ja edunvalvontalautakunnan (CAAB) huippukokouksen osallistujista, jotka osallistuvat 2-päiväiseen perehdyttämiskoulutukseen. ja muodostaa työryhmiä tutkimusryhmän jäsenten kanssa muotoilemaan tutkimusmenetelmiä ja interventiomallia.

Tavoite 3: Suorita CAAB:n toteuttaman PrEP-mallin kokeilupilotti Browardissa ja Miami-Dadessa uskollisuuden, toteutettavuuden ja hyväksyttävyyden varmistamiseksi 120 monietnisen värillisen naisen keskuudessa Etelä-Floridassa (pääasiassa afroamerikkalainen (AA), latina, haitilainen). PrEP:n ottoa ja hoitoon sitoutumista ja säilymistä hoidossa mitataan kuuden kuukauden aikana. Tulokset kertovat tulevalle U01:lle, mukaan lukien kohde- ja vertailuryhmien suunnittelu.