Otimizando a utilização da PrEP entre álcool e outras drogas (AOD) usando mulheres negras

Uma limitação singular na luta contra o HIV tem sido a ausência de estratégias práticas de prevenção controladas pelas mulheres e a relativa dependência do uso cooperativo do preservativo masculino. Desde 2012, a medicação para profilaxia pré-exposição ou PrEP foi aprovada pela FDA nos EUA, com orientação para seu uso estendida a todos os indivíduos em risco substancial em 2014 pelo CDC e em 2015 pela OMS. Em junho de 2016, a American Medical Association (AMA) instituiu políticas em concordância e, em julho de 2016, uma Estratégia Nacional de HIV/AIDS atualizada foi lançada, tornando a PrEP um dos quatro pilares no esforço nacional contra o HIV. Até o momento, a maior aceitação e implementação ocorreu entre a população HSH, que ainda carrega o fardo primário da epidemia nos EUA. No entanto, as mulheres continuam a enfrentar um risco altamente desproporcional e barreiras significativas ao progresso devido a disparidades estruturais e de gênero e suscetibilidade biológica. Muitas dessas barreiras giram em torno de disparidades que limitam a agência, principalmente na negociação de sexo seguro. No entanto, estudos existentes indicam que muito poucas mulheres em risco substancial nos EUA têm conhecimento da PrEP, seja de fontes comunitárias ou de seus médicos. Além disso, uma pesquisa nacional recente mostrou que a conscientização sobre a PrEP está abaixo do ideal entre a maioria dos provedores. Claramente, a PrEP como um método viável controlado por mulheres está longe de ser uma parte fundamental da estratégia de HIV do país e exigirá uma abordagem orientada pela comunidade para atender à demanda e oferta, aceitação e acessibilidade, para mudar os termos da agência de mulheres na prevenção do HIV. Essa necessidade é maior entre as mulheres de cor, principalmente quando o uso de álcool e outras drogas (AOD) agrava gravemente seu risco.

Este U34 utiliza pesquisa participativa baseada na comunidade (CBPR) para desenvolver uma pré-reunião de partes interessadas da comunidade das áreas metropolitanas de Miami e Fort Lauderdale, para desenvolver um programa de intervenção que promoverá a utilização ideal da PrEP entre mulheres de cor no sul da Flórida que se envolvem em sexo de risco e uso de álcool. O que é mais potente em um estudo baseado em CBPR é a participação da comunidade na definição de problemas e componentes de intervenção, identificação de teorias aplicáveis ​​e intervenções baseadas em evidências (EBIs) e interpretação de dados e resultados. A equipe de pesquisa está atualmente conduzindo um teste piloto exploratório no Condado de Miami-Dade, no sul da Flórida, que lidera o estado em novas infecções por HIV e tem uma grande distribuição multiétnica de mulheres negras e latinas em sua população. Atualmente, a Flórida ocupa o 1º lugar em diagnósticos de HIV entre todos os estados dos EUA. O objetivo geral é determinar a melhor forma de direcionar e melhorar a utilização da PrEP entre mulheres negras com riscos substanciais de HIV, incluindo uso de álcool.

Os Objetivos Específicos do investigador são:

Objetivo 1: Identificar necessidades percebidas, prioridades, barreiras e pontos fortes da comunidade na implementação de programas de prevenção do HIV, com o desenvolvimento de um modelo de cuidados contínuos de PrEP, conduzindo uma cúpula para envolver uma gama diversificada de mulheres de cor HIV e HIV+, prestadores de cuidados de saúde e partes interessadas da comunidade.

Objetivo 2: Produzir um programa de implementação replicável, incluindo manuais, materiais, instrumentos de triagem e avaliação e procedimentos, por meio da formação de um Conselho Comunitário Consultivo e de Advocacia (CAAB) dos participantes da cúpula, que participarão de um workshop de treinamento de orientação de 2 dias e formar grupos de trabalho com membros da equipe de pesquisa para formular métodos de estudo e modelo de intervenção.

Objetivo 3: Conduzir um piloto exploratório do modelo PrEP, implementado pela CAAB, em Broward e Miami-Dade para fidelidade, viabilidade e aceitabilidade, entre 120 mulheres multiétnicas de cor no sul da Flórida (principalmente afro-americanas (AA), latina, haitiana). A aceitação, adesão e retenção da PrEP nos cuidados será medida ao longo de um período de 6 meses. Os resultados informarão um futuro U01, incluindo o design de grupos-alvo e de comparação.