Optimalizace využití PrEP mezi alkoholem a jinými drogami (AOD) pomocí barevných žen

Jediným omezením v boji proti HIV byla absence praktických preventivních strategií kontrolovaných ženami a relativní závislost na společném používání mužského kondomu. Od roku 2012 jsou léky pro preexpoziční profylaxi neboli PrEP v USA schváleny FDA, přičemž pokyny pro jejich použití byly v roce 2014 CDC a v roce 2015 WHO rozšířeny na všechny jedince se značným rizikem. V červnu 2016 zavedla Americká lékařská asociace (AMA) souběžně politiky a v červenci 2016 byla vydána aktualizovaná Národní strategie HIV/AIDS, díky níž je PrEP jedním ze čtyř pilířů národního úsilí proti HIV. K dnešnímu dni byl největší příjem a implementace mezi populací MSM, která stále nese hlavní břemeno epidemie v USA. Ženy však nadále čelí vysoce neúměrnému riziku a významným překážkám pokroku v důsledku genderových a strukturálních rozdílů a biologické náchylnosti. Mnohé z těchto překážek se točí kolem rozdílů, které omezují svobodu jednání, zejména při vyjednávání o bezpečném sexu. Stávající studie však naznačují, že jen velmi málo žen ve značném riziku v USA má povědomí o PrEP, ať už z komunitních zdrojů nebo jejich lékařů. Nedávný národní průzkum navíc ukázal, že povědomí o PrEP je u většiny poskytovatelů suboptimální. Je jasné, že PrEP jako životaschopná metoda kontrolovaná ženami má daleko k tomu, aby byla klíčovou součástí strategie země v oblasti HIV, a bude vyžadovat komunitně řízený přístup k řešení poptávky a nabídky, přijímání a dostupnosti, aby se změnily podmínky ženské agentury. v prevenci HIV. Tato potřeba je největší u barevných žen, zvláště když užívání alkoholu a jiných drog (AOD) vážně zvyšuje jejich riziko.

Tento U34 využívá komunitní participativní výzkum (CBPR), aby navázal na předběžné setkání komunitních zúčastněných stran z větších oblastí Miami a Fort Lauderdale, aby vyvinul intervenční program, který bude podporovat optimální využití PrEP mezi ženami barvy pleti na jižní Floridě, které se zapojí při rizikovém sexu a užívání alkoholu. Co je nejúčinnější ve studii založené na CBPR, je účast komunity při definování problémů a složek intervence, identifikaci použitelných teorií a intervencí založených na důkazech (EBI) a interpretaci dat a výsledků. Výzkumný tým v současné době provádí průzkumný pilotní test v okrese Miami-Dade na jižní Floridě, který vede stát v počtu nových infekcí HIV a ve své populaci má velkou multietnickou distribuci černošských a latinskoamerických žen. Florida je v současné době na 1. místě v diagnóze HIV mezi všemi státy v USA. Celkovým cílem je určit, jak nejlépe zacílit a zlepšit využití PrEP u barevných žen se značným rizikem HIV, včetně užívání alkoholu.

Konkrétní cíle vyšetřovatele jsou:

Cíl 1: Identifikovat vnímané potřeby, priority, překážky a silné stránky komunity při implementaci programů prevence HIV, s rozvojem modelu kontinuální péče PrEP, uspořádáním summitu, na kterém se zapojí různorodá řada HIV- a HIV+ barevných žen, poskytovatelé zdravotní péče a zainteresované strany komunity.

Cíl 2: Vytvořit replikovatelný implementační program, včetně manuálů, materiálů, nástrojů pro screening a hodnocení a postupů, prostřednictvím vytvoření Rady Společenství pro poradní a advokacii (CAAB) z účastníků summitu, kteří se zúčastní 2denního workshopu zaměřeného na školení a vytvořit pracovní skupiny s členy výzkumného týmu za účelem formulování studijních metod a intervenčního modelu.

Cíl 3: Provést průzkumný pilot modelu PrEP implementovaného CAAB v Browardu a Miami-Dade pro věrnost, proveditelnost a přijatelnost mezi 120 multietnickými ženami barvy pleti na jižní Floridě (především Afroameričanky (AA), latina, haitština). Vychytávání PrEP, adherence a udržení v péči budou měřeny po dobu 6 měsíců. Výsledky budou informovat budoucí U01, včetně návrhu cílových a srovnávacích skupin.