Optymalizacja wykorzystania PrEP wśród alkoholików i innych narkotyków (AOD) z udziałem kolorowych kobiet

Wyjątkowym ograniczeniem w walce z HIV był brak praktycznych strategii zapobiegawczych kontrolowanych przez kobiety i względna zależność od wspólnego stosowania męskiej prezerwatywy. Od 2012 roku leki stosowane w profilaktyce przedekspozycyjnej lub PrEP zostały zatwierdzone przez FDA w Stanach Zjednoczonych, a wytyczne dotyczące ich stosowania zostały rozszerzone na wszystkie osoby ze znacznym ryzykiem w 2014 roku przez CDC, aw 2015 roku przez WHO. W czerwcu 2016 r. American Medical Association (AMA) wspólnie ustanowiło zasady, aw lipcu 2016 r. opublikowano zaktualizowaną krajową strategię dotyczącą HIV / AIDS, czyniąc PrEP jednym z czterech filarów wysiłków narodu przeciwko HIV. Do tej pory największa absorpcja i wdrożenie dotyczyło populacji MSM, która nadal ponosi główny ciężar epidemii w USA. Jednak kobiety nadal stoją w obliczu wysoce nieproporcjonalnego ryzyka i znacznych barier na drodze do postępu ze względu na różnice płci i różnice strukturalne oraz podatność biologiczną. Wiele z tych barier dotyczy dysproporcji, które ograniczają sprawczość, zwłaszcza w negocjacjach dotyczących bezpiecznego seksu. Jednak istniejące badania wskazują, że bardzo niewiele kobiet ze znacznym ryzykiem w Stanach Zjednoczonych ma wiedzę na temat PrEP, zarówno ze źródeł społecznych, jak i od lekarzy. Ponadto niedawne badanie krajowe wykazało, że świadomość PrEP nie jest optymalna wśród większości dostawców. Oczywiście PrEP jako opłacalna metoda kontrolowana przez kobiety jest daleka od bycia kluczową częścią krajowej strategii HIV i będzie wymagać podejścia opartego na społeczności, aby zająć się popytem i podażą, absorpcją i dostępnością, aby zmienić warunki sprawczości kobiet w profilaktyce HIV. Ta potrzeba jest największa wśród kolorowych kobiet, zwłaszcza gdy spożywanie alkoholu i innych narkotyków (AOD) poważnie zwiększa ich ryzyko.

Ten U34 wykorzystuje badania partycypacyjne oparte na społeczności (CBPR), aby oprzeć się na spotkaniu wstępnym interesariuszy społeczności z większych obszarów Miami i Fort Lauderdale, w celu opracowania programu interwencyjnego, który będzie promował optymalne wykorzystanie PrEP wśród kolorowych kobiet w Południowej Florydzie, które angażują się w ryzykownym seksie i piciu alkoholu. To, co jest najsilniejsze w badaniu opartym na CBPR, to udział społeczności w definiowaniu problemów i elementów interwencji, identyfikowaniu odpowiednich teorii i interwencji opartych na dowodach (EBI) oraz interpretowaniu danych i wyników. Zespół badawczy prowadzi obecnie eksploracyjny test pilotażowy w hrabstwie Miami-Dade w południowej Florydzie, które prowadzi stan pod względem nowych zakażeń wirusem HIV i ma dużą wieloetniczną dystrybucję czarnych i latynoskich kobiet w swojej populacji. Floryda zajmuje obecnie 1. miejsce w diagnostyce HIV wśród wszystkich stanów w USA. Ogólnym celem jest ustalenie, jak najlepiej ukierunkować i poprawić wykorzystanie PrEP wśród kolorowych kobiet o znacznym ryzyku zakażenia wirusem HIV, w tym spożywania alkoholu.

Konkretne cele badacza to:

Cel 1: Zidentyfikować postrzegane potrzeby, priorytety, bariery i mocne strony społeczności we wdrażaniu programów profilaktyki HIV, wraz z rozwojem ciągłego modelu opieki PrEP, poprzez przeprowadzenie szczytu, aby zaangażować różnorodne kobiety kolorowe HIV i HIV+, świadczeniodawców opieki zdrowotnej i interesariuszy społeczności.

Cel 2: Stworzenie powtarzalnego programu wdrażania, w tym podręczników, materiałów, narzędzi do badań i oceny oraz procedur, poprzez utworzenie Community Advisory and Advocacy Board (CAAB) spośród uczestników szczytu, którzy wezmą udział w 2-dniowym warsztacie orientacyjnym oraz tworzyć grupy robocze z członkami zespołu badawczego w celu sformułowania metod badawczych i modelu interwencji.

Cel 3: Przeprowadzenie eksploracyjnego pilotażu modelu PrEP, wdrożonego przez CAAB, w Broward i Miami-Dade pod kątem wierności, wykonalności i akceptacji, wśród 120 wieloetnicznych kolorowych kobiet z Południowej Florydy (głównie Afroamerykanki (AA), latynoski, haitański). Wchłanianie i przestrzeganie PrEP oraz utrzymanie opieki będą mierzone przez okres 6 miesięcy. Wyniki będą stanowić podstawę dla przyszłego U01, w tym projektu grup docelowych i porównawczych.