A PrEP-felhasználás optimalizálása az alkohol és más kábítószerek (AOD) körében a Women of Color segítségével

A HIV elleni küzdelem egyetlen korlátja a gyakorlati, nők által ellenőrzött megelőzési stratégiák hiánya és a férfióvszer kooperatív használatától való relatív függés. 2012 óta az FDA jóváhagyta az expozíció előtti profilaxist vagy a PrEP-et az Egyesült Államokban, és a használatukra vonatkozó útmutatást 2014-ben a CDC, 2015-ben pedig a WHO kiterjesztette minden jelentős kockázatnak kitett személyre. 2016 júniusában az Amerikai Orvosok Szövetsége (AMA) egybehangzó politikákat vezetett be, 2016 júliusában pedig megjelent egy frissített Nemzeti HIV/AIDS-stratégia, amely a PrEP-t az ország HIV-ellenes erőfeszítéseinek négy pillérének egyikévé tette. Eddig az MSM-populáció körében történt a legnagyobb felvétel és bevezetés, amely még mindig az Egyesült Államokban a járvány elsődleges terhét viseli. A nők azonban továbbra is rendkívül aránytalan kockázattal és jelentős akadályokkal szembesülnek a nemek közötti és strukturális egyenlőtlenségek, valamint a biológiai érzékenység miatt. Ezen akadályok közül sok olyan egyenlőtlenségek körül forog, amelyek korlátozzák az önrendelkezést, leginkább a biztonságos szexről szóló tárgyalások során. A meglévő tanulmányok azonban azt mutatják, hogy az Egyesült Államokban a jelentős kockázatnak kitett nők közül nagyon kevés van tisztában a PrEP-vel, akár közösségi forrásokból, akár orvosaiktól. Ezenkívül egy közelmúltban végzett országos felmérés kimutatta, hogy a PrEP-tudatosság a szolgáltatók többségénél nem optimális. Nyilvánvaló, hogy a PrEP mint életképes, nők által ellenőrzött módszer nagyon messze van attól, hogy az ország HIV-stratégiájának kulcsfontosságú része legyen, és közösségvezérelt megközelítésre lesz szükség a kereslet és a kínálat, az elterjedtség és a hozzáférhetőség kezelésére, a női ügynökség feltételeinek megváltoztatása érdekében. a HIV megelőzésben. Ez a szükséglet a színes bőrű nők körében a legnagyobb, különösen akkor, ha az alkohol és más kábítószerek (AOD) használata súlyosan megnöveli a kockázatukat.

Ez az U34 közösségi alapú részvételi kutatást (CBPR) használ, hogy a nagyobb Miami és Fort Lauderdale területek közösségi érdekelt feleinek előzetes találkozójára építsen egy beavatkozási programot, amely elősegíti a PrEP optimális felhasználását a színes bőrű nők körében Dél-Floridában, akik részt vesznek. kockázatos szex és alkoholfogyasztás esetén. Egy CBPR-alapú tanulmányban a leghatékonyabb a közösség részvétele a problémák és a beavatkozási összetevők meghatározásában, az alkalmazható elméletek és bizonyítékokon alapuló beavatkozások (EBI) azonosításában, valamint az adatok és eredmények értelmezésében. A kutatócsoport jelenleg egy feltáró kísérleti tesztet végez a dél-floridai Miami-Dade megyében, amely az állam élén áll az új HIV-fertőzések számában, és a fekete és latin-amerikai nők soknemzetiségű megoszlása ​​a lakosság körében. Florida jelenleg az első helyen áll a HIV-diagnózisok tekintetében az Egyesült Államok összes állama között. Az általános cél annak meghatározása, hogyan lehet a legjobban megcélozni és javítani a PrEP-használatot a HIV-fertőzés jelentős kockázatával rendelkező színes bőrű nők körében, beleértve az alkoholfogyasztást is.

A vizsgáló konkrét céljai a következők:

1. cél: A HIV prevenciós programok végrehajtása során észlelt szükségletek, prioritások, akadályok és közösségi erősségek azonosítása a PrEP folyamatos gondozási modell kidolgozásával, csúcstalálkozó lebonyolításával a HIV-fertőzött és HIV+ színes bőrű nők sokféle bevonására, egészségügyi szolgáltatók és közösségi érdekeltek.

2. cél: Megismételhető végrehajtási program létrehozása, amely kézikönyveket, anyagokat, átvilágítási és értékelési eszközöket és eljárásokat foglal magában egy közösségi tanácsadó és érdekképviseleti testület (CAAB) létrehozásával a csúcstalálkozó résztvevőiből, akik részt vesznek egy 2 napos orientációs tréningen és munkacsoportokat alakítanak ki a kutatócsoport tagjaival a vizsgálati módszerek és a beavatkozási modell megfogalmazására.

3. cél: A CAAB által megvalósított PrEP modell kísérleti kísérletének lebonyolítása Browardban és Miami-Dade-ben a hűség, a megvalósíthatóság és az elfogadhatóság érdekében 120 soknemzetiségű színes bőrű nő körében Dél-Floridában (elsősorban afroamerikai (AA), Latina, Haiti). A PrEP-felvételt, az adherenciát és az ellátásban maradást 6 hónapos időszak alatt mérik. Az eredmények tájékoztatják a jövőbeni U01-et, beleértve a cél- és összehasonlító csoportok kialakítását.