脑卒中后视野缺损的重复经颅磁刺激

视觉功能广泛分布于大脑内的大片区域。 继发于如此广泛的分布，视野缺损 (VFD) 是脑损伤的常见结果，尤其是脑血管中风，无论是出血性还是缺血性。 其中，同向偏盲是临床实践中最常遇到的 VFD。 VFD 在中风的慢性阶段从 8.3% 到 16% 不等，而在中风的急性和亚急性阶段则达到 25%。 在其他研究中，据报道甚至更高。 在一个包含 11900 名中风患者的数据库中，VFD 占 60.5%，同向偏盲占 35%。

这些 VFD 通常会在继发于水肿和精神分裂症消退后的几个月内出现一定程度的改善，但到 3 至 6 个月时，病情趋于稳定，没有进一步的改善，只有 5% 的患者会完全恢复视力场地。 在一些研究中，恢复主要是在受到侮辱的前 10 天，随后恢复率下降，在受到侮辱后 10-12 周几乎停止。 超过这个时间点，很少有病例会自然康复。

可塑性发生在视野边界的残余视力 (ARV) 区域，而不是绝对失明区域。 这些抗逆转录病毒药物是周围区域部分受损大脑区域的功能对应物。 功能的恢复——无论是在生命早期还是在成人中——都依赖于刺激。 这种刺激可以通过视觉体验、行为训练或大脑刺激来实现。 据研究人员所知，直流电刺激 (DCS) 是唯一在 VFD 案例中研究过的大脑刺激方式。 结果表明，DCS 可以扩大脑卒中患者的视野，且效果随时间稳定。

在目前的研究中，假设刺激靠近视觉皮层的周围看似健康的脑组织将导致基于 ARV 概念的临床改善。 要实现这种精确定位，导航 rTMS 将是最合适的技术。

研究人员旨在研究导航重复经颅磁刺激 (rTMS) 应用于病灶周围区域对中风引起的皮质视野缺损 (cVFD) 患者的影响。

这是一项随机假对照临床试验，将在 Ain Shams 大学神经病学系神经调节研究实验室进行。 该研究得到艾因夏姆斯大学医学院地方研究伦理委员会 (REC) 的批准。

手续：

3D MRI：将获得具有 200 个 0.9 毫米切片的 MRI 大脑 T1WI。 将对头部模型进行分割以分离头皮、颅骨和大脑层。 然后将为每位患者创建一个三维虚拟头部模型。

目标选择：将使用虚拟头部模型上的神经导航系统为每位患者确定和标记刺激目标。 目标将根据以下步骤在距离视觉皮层最近的看似健康的组织中沿周围区域选择：

1. 将在患者的视野中识别 ARV（灰色区域）。
2. 然后将根据初级视觉皮层的视觉拓扑确定 3D 头部模型中的相应区域。