Toistuva transkraniaalinen magneettistimulaatio aivohalvauksen jälkeisten näkökenttävaurioiden varalta

Visuaaliset toiminnot ovat jakautuneet laajalti suurille alueille aivoissa. Toissijaisesti niin laajalle levinneisyydelle näkökenttävauriot (VFD) ovat yleinen seuraus aivovaurioista, erityisesti aivoverenkierron aivohalvauksesta, olipa kyseessä verenvuoto tai iskeeminen. Näistä homonyymi hemianopia on yleisimmin tavattu VFD kliinisessä käytännössä. VFD vaihtelee 8,3 %:sta 16 %:iin aivohalvauksen kroonisessa vaiheessa, kun taas se saavuttaa 25 % aivohalvauksen akuutissa ja subakuuteissa vaiheessa. Muissa tutkimuksissa sen kerrottiin olevan vieläkin korkeampi. Tietokannassa, jossa oli 11 900 syöpäpotilasta, VFD todettiin 60,5 %:lla, ja homonyymisten hemianopian osuus oli 35 %.

Nämä VFD:t osoittavat yleensä jonkinasteista parannusta muutaman kuukauden kuluessa turvotuksen ja diaskiiksen puhkeamisesta, mutta 3–6 kuukauden kuluttua tilasta on taipumus muuttua paikallaan ilman lisäparantumista, ja vain 5 % potilaista näkee täysin parantuneena. ala. Joissakin tutkimuksissa toipuminen tapahtui enimmäkseen loukkauksen ensimmäisten 10 päivän aikana, mitä seurasi toipumisasteen lasku, joka melkein pysähtyy 10-12 viikkoa loukkauksen jälkeen. Tämän ajan jälkeen hyvin harvoissa tapauksissa kehittyy spontaania toipumista.

Plastisuutta esiintyy jäännösnäön alueilla (ARV) näkökentän rajoilla ennemmin kuin absoluuttisen sokeuden alueilla. Nämä ARV:t ovat toiminnallinen vastine osittain vaurioituneille aivoalueille perilesionaalisilla alueilla. Toiminnan palautuminen - sekä varhaisessa elämässä että aikuisilla - riippuu stimulaatiosta. Tämä stimulaatio voi tapahtua joko visuaalisen kokemuksen, käyttäytymiskoulutuksen tai aivojen stimulaation kautta. Tutkijan tietojen mukaan tasavirtastimulaatio (DCS) on ainoa aivostimulaatiomenetelmä, jota on tutkittu VFD-tapauksissa. Tulokset osoittivat, että DCS voi laajentaa näkökenttää aivohalvauspotilailla, ja vaikutukset ovat pysyviä ajan myötä.

Tässä tutkimuksessa oletetaan, että perilesionaalisen näennäisesti terveen aivokudoksen stimulointi lähellä näkökuorta johtaisi kliiniseen paranemiseen ARV-lääkkeiden käsitteen perusteella. Tämän tarkan kohdistuksen saavuttamiseksi navigoitu rTMS olisi sopivin tekniikka.

Tutkijat pyrkivät tutkimaan perilesionaalisille alueille sovelletun navigoidun toistuvan transkraniaalisen magneettistimulaation (rTMS) vaikutusta potilailla, joilla on aivokuoren näkökenttävaurioita (cVFD) aivohalvauksen vuoksi.

Tämä on satunnaistettu valekontrolloitu kliininen tutkimus, joka suoritetaan Ain Shams -yliopiston neuromodulaation tutkimuslaboratoriossa, neurologisessa osastossa. Tutkimuksen on hyväksynyt Ain Shamsin yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan paikallinen tutkimuseettinen komitea (REC).

Toimenpiteet:

3D MRI: MRI Brain T1WI saadaan 200 leikkauksella 0,9 mm:n osista. Päämallin segmentointi tehdään päänahan, kallon ja aivojen kerrosten erottamiseksi toisistaan. Tämän jälkeen jokaiselle potilaalle luodaan kolmiulotteinen virtuaalipäämalli.

Kohteen valinta: Stimuloinnin kohde määritetään ja merkitään jokaiselle potilaalle käyttämällä neuronavigaatiojärjestelmää hänen virtuaalisen pään mallissaan. Kohteet valitaan perilesionaaliselta alueelta lähimmältä näennäisesti terveeltä kudokselta visuaalista aivokuorta seuraavien vaiheiden perusteella:

1. ARV (harmaa vyöhyke) tunnistetaan potilaan kehällä.
2. Vastaava alue 3D-päämallissa määritetään sitten ensisijaisen näkökuoren visuotopian perusteella.