硬膜外麻醉对腹部大手术中七氟醚消耗的影响

在获得伦理批准后，符合纳入/排除标准的合格患者将在手术前至少 2 小时在预评估单位或日间手术病房获得同意。 然后将患者随机分为两组：

使用 14 mL 含有 0.125% 布比卡因和 2 mcg/ml 舒芬太尼的溶液进行硬膜外导管插入（治疗组） 使用 14 mL 生理盐水注射进行硬膜外导管插入（假手术组）患者、麻醉提供者、数据记录员、手术室工作人员和岗位麻醉护理室 (PACU) 护士在病例开始时将被蒙蔽。 随机分组后，每位患者将收到一个透明的 20 mL 注射器，其中包含治疗溶液或假溶液。 在全身麻醉诱导之前，硬膜外导管将由经验丰富的急性疼痛医师插入，该医师至少进行了 5 年的硬膜外阻滞。 导管放置将通过单次测试剂量的 60 mg 利多卡因来验证，以排除蛛网膜下腔尖端位置。

全身麻醉的诱导将遵循标准化方案，静脉注射芬太尼 (2 mcg/kg)、异丙酚 (2 mg/kg) 和罗库溴铵 (0.6 mg/kg)。 全身麻醉最初将使用七氟烷维持在 1.0 年龄调整后的最小肺泡浓度 (MAC)。 随后，调整年龄调整后的 MAC 以实现 25-50（Sedline、Masimo®）的术中 PSI 目标和 +/-30% 基线值的术中心率 (HR) 和平均血压 (MBP) 目标. 如果 PSI <50 且 MBP 或 HR 高于基线的 30%，麻醉师将能够在 IV 推注镇痛药（瑞芬太尼 0.5mcg/kg）。 去氧肾上腺素（100 mcg IV 推注）和麻黄碱（5 mg IV 推注）等血管加压药可用作治疗对 MAC 调整无反应的低血压的最后一线疗法。 从皮肤切开时开始到皮肤闭合时每 5 分钟记录一次年龄调整后的 MAC 值。 此外，记录术中镇痛药和血管加压药的使用情况。 硬膜外导管将在整个手术过程中以 4-6 ml/h 的速度连续运行，并根据随机化使用 1 号研究药物 - 因此无论是治疗还是假手术。 MAC记录结束后，全身麻醉苏醒前，麻醉师将对随机分组进行开盲，接受Sham溶液的患者将通过肌间沟导管给予20mL治疗溶液，以确保患者得到充分的镇痛术后。

术后，患者将被送往 PACU，然后在到达 PACU 30 分钟后检查并记录两组患者感觉或运动阻滞的分布情况。 疼痛的 NRS 也将在 0、15、30 和 45 分钟时记录在 PACU 中。