足踝手术术前神经阻滞对七氟烷消耗的影响

在伦理批准后，符合纳入/排除标准的合格患者将在手术前至少 2 小时同意在预评估单元或日间手术。 然后将患者随机分为两组：

1. 腘窝和隐神经阻滞导管插入，每次注射 10 mL 1% 罗哌卡因（治疗组）
2. 腘窝和隐神经阻滞导管插入，每根导管注射 10 mL 5% 葡萄糖（假手术）

在这种情况下，所有注射器都将对麻醉师不知情。 每位患者在手术前和手术后都会有两支注射器——一套用于治疗，一套用于假手术。 根据随机化，他们将在手术前获得第一个，然后在手术后获得另一个。 腘窝和隐神经阻滞导管将在超声引导下使用导管套针技术插入，从而可以轻松确定导管尖端的位置。 所有神经阻滞导管都将由经验丰富的急性疼痛医师执行，他们在超声引导下执行肌间沟阻滞至少 5 年。 成功的导管放置将通过注射液的扩散来验证，这将发生在手术室全身麻醉诱导之前。 全身麻醉的诱导将遵循标准方案，静脉注射舒芬太尼 0.2 mcg/kg、异丙酚 2 mg/kg 和罗库溴铵 0.5 mg/kg。 将使用七氟烷维持全身麻醉，将年龄调整为 1.0 最小肺泡浓度 (MAC) 以开始病例，然后根据方案从那里进行调整。 Sedline、Masimo® 将用于监测麻醉深度。 术中患者状态指数 (PSI) 目标为 25 - 50。 根据协议，年龄调整 MAC 的调整将在每个测量点执行如下：

低于 25 或超过 50 的 PSI 将始终通过调整年龄调整后的 MAC 值来处理。 如果心率和/或血压超出基线的 +/- 20%，也会进行同样的操作。 主要目标是通过调整年龄调整后的 MAC 值来处理上述任何变化。 如果临床上有必要，麻醉师将始终能够给予镇痛药。 将给患者推注 1 mcg/kg 的瑞芬太尼，并将对此进行记录。 将每 5 分钟记录一次年龄调整后的 MAC 值，直到麻醉师减少麻醉剂以准备拔管。 在手术结束时和全身麻醉结束之前，患者将接受注射到导管中的第二组溶液。

术后，患者将前往麻醉后监护室 (PACU)。 在两组到达 PACU 后 30 分钟，将检查并记录感觉或运动阻滞的分布。 还将在 0、15、30 和 45 分钟时在 PACU 中记录疼痛的数字评定量表 (NRS)。 患者将由急性疼痛服务团队的成员进行评估，并在被转移到病房之前进行必要的治疗。

患者、手术室麻醉师和数据收集人员将被蒙蔽。