心电图对急性冠状动脉闭塞致心肌梗死的诊断准确性 (DIFOCCULT)

在这项回顾性、单中心、病例对照研究中，研究人员将寻求比较各种 ECG 标准的诊断准确性，以确定急性冠状动脉闭塞 (ACO)。 研究人员将扫描在指定时间段内出现在急诊室的患者的图表，这些患者的临床表现提示有急性冠脉综合征。 没有任何入院心电图的患者将被排除在外。 最终诊断为心肌梗死 (MI) 并进行或不进行后续冠状动脉介入治疗的患者将被纳入。 这些患者将根据最终诊断分为 ST 段抬高 (STEMI) 组或非 ST 段抬高 (NSTEMI) 组。 因具有一系列不变的 ECG 和一系列阴性肌钙蛋白的急性冠脉综合征而被排除的患者将构成第三组。 继续分配至每组直至每组患者人数达到1000名患者。 将从电子国家数据库中检查所有纳入患者的死亡或存活状态。

所有 ECG 将由两名对血管造影和临床结果不知情的心脏病专家进行审查。 将记录是否存在 ACO 的预定义心电图结果（包括但不限于当前建立的 STEMI 标准）。 前两组的冠状动脉血管造影照片将由对 ECG 参数不知情的独立研究人员针对 ACO 进行审查。 急性冠状动脉闭塞的诊断将取决于血管造影闭塞和升高的心脏生物标志物水平。 因为在某些 ACO 病例中，动脉可能会在血管造影时自发打开，研究人员将需要有替代终点：这将是血管造影上的罪魁祸首或急性闭塞以及足够高的峰值肌钙蛋白，即峰值肌钙蛋白I > 1.0 ng/mL，前 24 小时内变化 20% 或峰值肌钙蛋白 T > 5.0 ng/mL，这已被证明与 ACO 高度相关或在与 ACO 兼容的临床情况下可以抽血前心脏骤停肌钙蛋白论文。

将寻求所有这些预定义 ECG 标准的敏感性、特异性和诊断准确性。 此外，还将定义当前建立的 STEMI 标准的敏感性、特异性和诊断准确性。 将比较诊断为伴 ACO 的 STEMI、不伴 ACO 的 STEMI、伴 ACO 的 NSTEMI、不伴 ACO 的 NSTEMI 和不伴急性冠状动脉综合征的胸痛患者的短期和长期死亡率。