深外侧壁部分保留眼眶减压术治疗甲状腺相关性眼眶病

我们在本次审查中纳入了就诊时患有眼球突出症（使用 Hertel 眼球突出计）、接受过毁容性眼球突出症康复手术并且甲状腺功能得到控制的患者。 所有患者至少随访 6 个月。 没有执行可能改变通过侧壁去除实现的后置量的程序，例如脂肪切除、边缘推进或减压到鼻窦。 出于本研究的目的，也排除了具有任何可能改变眼球突出测量值的既往手术史的患者。

SONOPET® 超声波吸引器。 SONOPET® 超声波抽吸器由一个连接到基本控制模块的超声波手机组成。 该装置由脚踏板控制。 基本模块包含用于调节灌注速率（3 至 40 mL/min）、机器的吸入和超声功率参数的控件。 功率设置表示为最大值的百分比。 吸气达到 500 mmHg，并且机器上的吸气设置也表示为最大值的百分比。 灌溉速度以每分钟毫升数表示。 18 通过手机尖端远端的开口进行抽吸，冲洗液（20°C 的生理盐水）流过手机尖端周围的白色冲洗套筒。 手持件以非旋转方式振荡，每秒高达 25,000 次，宽度变化为 0.36 毫米。 SONOPET® 的主要作用机制是金属骨锉在 25 kHz 下的扭转振荡。 该频率非常适合去骨，22 因为所创建的微环境仅能切割矿化组织，而软组织最好在 ≥34 kHz 的频率下切割。 23 通用机头适合多个可互换的尖端，这些尖端具有不同的长度、尺寸和形状，专为特定的软组织或去骨目的而设计。 22 还提供不同尺寸和角度的切割面。

该系列中使用的刀尖是锯齿刀和超长 payner 360° 形状，专为碎骨和去除而设计 24（图 1 D、2 A）。

手术技术。 该手术是在全身麻醉下患者仰卧位进行的。 手术期间给予单剂量静脉注射地塞米松 (8 mg) 和 1 gr 静脉注射头孢唑林。 角膜润滑后，为患者做好准备并以无菌方式覆盖。

切开标记的三角形切口（图 1，A），并使用 no 在“鱼尾纹”中进行初始横向外眦切开术。 15 Bard-Parker® 手术刀片（Becton Dickinson，汉考克，纽约，美国）。 在隔前平面进行解剖，以广泛暴露外侧眶壁的边缘（图 1，B）。 使用针尖单极电烙术切开骨膜，通过切割烧灼和骨膜剥离器完全暴露外侧壁（图 1，C）。 骨膜的后叶与颞肌一起移动并反射；这最大限度地减少了手术过程中对颞肌的损伤，并减少了未来的颞骨空洞。