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万古霉素治疗不可切除的纤维板层肝细胞癌 (FLC) 口服

2020年3月13日 更新者:National Cancer Institute (NCI)

不可切除的纤维板层肝细胞癌 (FLC) 患者口服万古霉素的 II 期研究

背景:

纤维板层肝细胞癌 (FLC) 是一种罕见的肝癌。 它最常发生在没有肝病史的年轻人中。 不可切除的 FLC 通常不会因手术而改善。 研究人员认为肠道细菌可能会影响肝癌的控制。 他们想看看控制一种细菌的药物是否有帮助。

客观的:

测试万古霉素对无法切除的 FLC 患者是否安全、耐​​受以及是否可以治疗。

合格:

18 岁及以上患有对治疗无反应的 FLC 的人

设计:

将通过病史、体格检查、血液和尿液检查以及 CT 或 MRI 扫描对参与者进行筛查。 他们将提供肿瘤样本:如果没有,他们将进行活组织检查。

参与者将每天服用 3 次万古霉素。 他们会口服药物。 他们将以 28 天为周期服药。 他们将在前 3 周内每天服药。 他们最后一周不会服药。

参与者将保留用药日记。

参与者将在每个周期进行血液和尿液检查。 他们可能会提供粪便样本。

参与者将在开始治疗前进行活组织检查。 然后他们将在第 2 周期的第 1 天有一个。

参与者将在第 2 周期的第 1 天进行扫描。然后他们将大约每 8 周进行一次扫描。

参与者将继续治疗,直到他们的癌症恶化或他们无法再忍受副作用。

参与者将在完成治疗后约一个月进行随访。 然后他们将每 6 个月通过电话或电子邮件进行跟踪。

研究概览

详细说明

背景:

  • 纤维板层肝细胞癌 (FLC) 是一种罕见的肝癌(占原发性肝癌的 0.5-9%),它影响较年轻的年龄组,并且与潜在的肝病或升高的血清甲胎蛋白 (AFP) 水平无关。
  • 手术,无论是肝切除术 (LR) 还是肝移植 (LT),都是可切除疾病的 FLC 患者唯一可能治愈的方法。 完全切除后的疾病复发率很高 (33-100%)。 在患有不可切除疾病的患者中,中位生存期少于 12 个月;预计没有患者能活过 5 年。
  • 全身化疗和放疗的作用定义不明确,据报道只有适度的治疗效果或没有治疗效果。 迄今为止,还没有靶向治疗被证明对 FLC 有任何价值。
  • 在小鼠模型中,口服万古霉素改变肠道共生菌,从而通过增加肝窦内皮细胞的 CXCL16 表达来增加肝 CXCR6+ NKT 细胞,从而诱导肝脏选择性抗肿瘤作用。

客观的:

- 评估口服万古霉素治疗对来自无法切除的 FLC 患者肝脏病变的配对治疗前和治疗中活检样本中肝脏中相对 CXCR6 基因表达水平的影响

合格:

  • 经组织学证实的 FLC,不适合潜在的治愈性切除、移植或消融。
  • 可通过 RECIST 标准测量的肝脏病变,可进行活检。
  • 年龄大于或等于 18 岁
  • ECOG 体能状态小于或等于 2
  • 可接受的肾功能和正常的肝功能。
  • 愿意接受肝肿瘤的治疗前和治疗中活检。

设计:

  • 这是一项在无法切除的 FLC 患者中口服万古霉素的 II 期研究。
  • 从第 1 天到第 21 天,在 28 天的周期中,最多 14 名患者将接受口服万古霉素 500 mg tid(每日总剂量 1,500 mg)。 第一个周期完成后,将允许开始同步治疗。 患者将接受口服万古霉素治疗,直至达到治疗结束标准。
  • 将每 4 周通过 CTCAE v5.0 评估患者的毒性,并在第一个周期结束时评估患者的反应,此后每 8(+/-3)周通过 RECIST 1.1 评估患者的反应。

研究类型

介入性

阶段

  • 阶段2

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Maryland
      • Bethesda、Maryland、美国、20892
        • National Institutes of Health Clinical Center

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

  • 纳入标准:
  • 患者必须由 NCI 病理学实验室对 FLC 进行组织病理学确认。
  • 患者必须患有不适合潜在治愈性切除、移植或消融的疾病。
  • 患者必须年满 18 岁。 儿童被排除在这项研究之外,因为这项研究有两次强制性活检仅用于研究目的,我们不想让儿童面临额外的活检风险。
  • 根据 RECIST 1.1,患者必须患有可评估或可测量的肝病
  • 患者必须有可进行活检的肝脏病变,并且愿意接受治疗前和治疗后的强制性活检。
  • ECOG 体能状态小于或等于 2
  • 足够的肾功能定义为:

    • 肌酐 <1.5 x 机构正常上限 (ULN)
    • 肌酐清除率 (CrCl) 大于或等于 50 mL/min/1.73 m2 24 小时尿液收集或 eGFR,使用慢性肾脏病 (CKD)-EPI 方程估计肌酐水平 > 1.5 X 机构 ULN 的参与者。
  • 足够的肝功能定义为:

    • 正常上限小于或等于 1 (SqrRoot) ULN 的总胆红素水平,
    • AST 水平 <5(SqrRoot) ULN,并且
    • ALT 水平 <5 (SqrRoot) ULN。
  • 足够的血液学功能定义为:

    --绝对中性粒细胞计数 (ANC) 大于或等于 1.5 (SqrRoot) 109/L。

  • 受试者必须共同注册到协议 11C0112。
  • 受试者或合法授权代表的理解能力和签署书面知情同意书的意愿。

排除标准:

  • 入组后2周内接受过标准抗癌治疗(如化疗、免疫治疗、内分泌治疗、靶向治疗、生物治疗、肿瘤栓塞、单克隆抗体或其他研究药物)的患者;或者,在入组前 4 周内接受试验性药物治疗、大视野放疗或大手术。
  • 目前因任何适应症正在接受任何其他研究药物的患者。
  • 正在积极接受广谱抗生素治疗或在入组前 4 周内接受过广谱抗生素治疗的患者。
  • 有复发性艰难梭菌结肠炎病史的患者
  • 正在接受抗凝或抗血小板药物治疗且在研究指定的活检前不能中断的患者,包括:

    • 活检前 7 天不能停用阿司匹林
    • 活检前 5 天不能停药的氯吡格雷和替格瑞洛
    • 活检前 10 天不能停药的噻氯匹定
    • 活检前 7 天不能停用普拉格雷
    • 活检前至少 2 天不能停用双嘧达莫
    • 活检前至少 3 天不能停用西洛他唑
    • 活检前 7 天不能停用香豆素
    • 不能在活检前 >24 小时停用的低分子肝素 (LMWH) 和不能在活检前 >4 小时停用的普通肝素 (UFH)。 注意:如果主治医师认为合适,LMWH 或 UFH 可用于使患者使用和停用上述抗凝血剂。
    • 口服直接凝血酶抑制剂(达比加群)或直接 Xa 因子抑制剂(利伐沙班、阿哌沙班和依度沙班),活检前 4 天不能停药
  • 根据 PI 的判断,任何其他不受控制的并发疾病或医疗状况都会限制对研究要求的遵守。
  • 孕妇被排除在这项研究之外,因为这项研究有两个强制性活检仅用于研究目的,并且活检可能具有堕胎效果。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:1/手臂 1
口服万古霉素
1,500 毫克每日总剂量,每 28 天周期的第 1-21 天。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
评估口服万古霉素疗法对肝脏中相对 CXCR6 基因表达水平的影响
大体时间:4周
肝脏中相对 CXCR6 基因表达水平从基线到开始治疗后 4 周的变化,如使用 Nanostring 的 mRNA 所确定的
4周

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (预期的)

2020年3月12日

初级完成 (预期的)

2021年12月31日

研究完成 (预期的)

2021年12月31日

研究注册日期

首次提交

2019年7月18日

首先提交符合 QC 标准的

2019年7月18日

首次发布 (实际的)

2019年7月19日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2020年3月16日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2020年3月13日

最后验证

2020年3月1日

更多信息

与本研究相关的术语

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

研究美国 FDA 监管的设备产品

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