切除不能な線維層状肝細胞癌(FLC)患者におけるバンコマイシン経口投与
切除不能な線維層状肝細胞癌 (FLC) 患者における経口バンコマイシンの第 II 相研究
バックグラウンド:
線維層状肝細胞癌 (FLC) はまれな肝臓癌です。 肝臓病の病歴のない若者に最も多く発生します。 切除不能な FLC は、ほとんどの場合、手術によって改善されません。 研究者らは、腸内細菌が肝臓がんの制御に影響を与える可能性があると考えています。 彼らは、ある種の細菌を制御する薬が役立つかどうかを知りたいと考えています。
目的:
バンコマイシンが安全で忍容性があり、切除不能なFLC患者を治療できるかどうかをテストする。
資格:
治療に反応しないFLCを患っている18歳以上の人
デザイン:
参加者は病歴、身体検査、血液検査、尿検査、CTまたはMRIスキャンによって検査されます。 彼らは腫瘍サンプルを提供しますが、それがない場合は生検が行われます。
参加者はバンコマイシンを1日3回服用します。 彼らは薬を口から摂取します。 彼らは28日周期で薬を服用します。 最初の3週間は毎日薬を服用します。 彼らは先週薬を服用しません。
参加者は服薬日記をつけます。
参加者はサイクルごとに血液検査と尿検査を受けます。 便サンプルを提供してくれる場合もあります。
参加者は治療を開始する前に生検を受けます。 その後、サイクル 2 の 1 日目に 1 つ摂取します。
参加者はサイクル 2 の 1 日目にスキャンを受けます。その後は約 8 週間ごとにスキャンを受けます。
参加者はがんが悪化するか副作用に耐えられなくなるまで治療を続けます。
参加者は治療終了から約1か月後に再診を受けます。 その後、6 か月ごとに電話またはメールで追跡されます。
調査の概要
詳細な説明
バックグラウンド:
- 線維層状肝細胞癌 (FLC) はまれな肝臓癌 (原発性肝癌の 0.5 ~ 9%) であり、若い年齢層が罹患し、基礎となる肝疾患や血清アルファフェトプロテイン (AFP) レベルの上昇とは関連しません。
- 肝切除(LR)または肝移植(LT)のいずれかの手術は、切除可能な疾患を有するFLC患者にとって治癒の可能性がある唯一の治療法です。 完全切除後の病気の再発率は高くなります (33 ~ 100%)。 切除不能な疾患を有する患者の生存期間中央値は 12 か月未満です。 5年以上生存すると予想される患者はいない。
- 全身化学療法と放射線療法の役割は十分に定義されておらず、治療効果はわずかであるか、まったくないことが報告されています。 現在までのところ、FLC において価値があると証明された標的療法はありません。
- マウスモデルでは、経口バンコマイシンは腸内共生細菌を変化させ、肝臓類洞内皮細胞のCXCL16発現の増加を介して肝臓CXCR6+ NKT細胞を増加させることにより、肝臓選択的な抗腫瘍効果を誘導します。
目的:
-切除不能なFLC患者の肝病変からの治療前および治療中のペア生検サンプルにおける肝臓の相対CXCR6遺伝子発現レベルに対する経口バンコマイシン療法の効果を評価すること
資格:
- 組織学的に FLC が確認されており、治癒をもたらす可能性のある切除、移植、またはアブレーションには適さない。
- RECIST基準で測定可能な肝病変。生検が可能。
- 18歳以上の年齢
- ECOG パフォーマンス ステータスが 2 以下
- 許容可能な腎機能および正常な肝機能。
- 肝腫瘍の治療前および治療中の生検を受ける意欲がある。
デザイン:
- これは切除不能な FLC 患者を対象とした経口バンコマイシンの第 II 相研究です。
- 最大14人の患者が、1日目から21日目まで、28日サイクルで経口バンコマイシン500mg、1日3回(1日総用量1,500mg)で治療される。 最初のサイクルの完了後、同時治療の開始が許可されます。 患者は治療終了基準が満たされるまでバンコマイシンの経口投与を受ける。
- 患者の毒性については CTCAE v5.0 によって 4 週間ごとに評価され、反応については最初のサイクルの終了時とその後 8 (+/-3) 週間ごとに RECIST 1.1 によって評価されます。
研究の種類
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Maryland
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Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
- National Institutes of Health Clinical Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
- 包含基準:
- 患者は、NCI 病理学研究所による FLC の組織病理学的確認を受けなければなりません。
- 患者は、潜在的に治癒的な切除、移植、またはアブレーションを受けられない疾患を患っていなければなりません。
- 患者は 18 歳以上である必要があります。 この研究では研究目的のみで 2 回の生検が義務付けられており、子供たちを生検のさらなるリスクにさらしたくないため、子供はこの研究から除外されています。
- 患者はRECIST 1.1に従って評価可能なまたは測定可能な肝疾患を患っていなければなりません
- 患者は肝病変に生検が可能であり、治療前および治療後に必須の生検を受ける意欲がなければなりません。
- ECOG パフォーマンス ステータスが 2 以下
適切な腎機能は次のように定義されます。
- クレアチニン <1.5 x 施設の正常値上限 (ULN)
- クレアチニンクリアランス (CrCl) が 50 mL/min/1.73 以上 クレアチニンレベルが施設内 ULN の 1.5 倍を超える参加者について、慢性腎臓病 (CKD)-EPI 方程式を使用して推定した、24 時間の採尿による m2 または eGFR。
適切な肝機能は次のように定義されます。
- 正常の上限が 1 (SqrRoot) ULN 以下の総ビリルビン レベル、
- AST レベル <5(SqrRoot) ULN、および
- ALT レベル <5 (SqrRoot) ULN。
適切な血液学的機能は次のように定義されます。
--絶対好中球数(ANC)が1.5(SqrRoot)109/L以上。
- 被験者はプロトコル 11C0112 に同時登録する必要があります。
- 被験者または法的に権限を与えられた代理人の理解能力と、書面によるインフォームドコンセント文書に署名する意欲。
除外基準:
- 登録後2週間以内に標準治療の抗がん療法(例、化学療法、免疫療法、内分泌療法、標的療法、生物学的療法、腫瘍塞栓術、モノクローナル抗体またはその他の治験薬)を受けた患者。または、登録前4週間以内に治験薬による治療、大規模放射線療法、または大規模な手術を受けた患者。
- 何らかの適応に対して現在他の治験薬の投与を受けている患者。
- 広域抗生物質を積極的に投与されている患者、または登録前4週間以内に投与された患者。
- 再発性 C. diff 大腸炎の病歴のある患者
以下のような、研究指定の生検前に中断できない抗凝固薬または抗血小板薬を服用している患者:
- 生検前の7日間はアスピリンを中止できない
- 生検前の5日間は中止できないクロピドグレルおよびチカグレロル
- 生検前10日間はチクロピジンを中止できない
- 生検前の7日間はプラスグレルを中止できない
- 生検前の少なくとも2日間はジピリダモールを中止できない
- 生検前の少なくとも3日間はシロスタゾールを中止できない
- 生検前の7日間はクマジンを中止できない
- 低分子量ヘパリン (LMWH) は生検の 24 時間以上前に中止できず、未分画ヘパリン (UFH) は生検の 4 時間以上前に中止できません。 注: 治療医師が適切と判断した場合、LMWH または UFH を使用して、患者を上記の抗凝固薬の投与と中止に切り替えることができます。
- 生検前4日間中止できない経口直接トロンビン阻害剤(ダビガトラン)または直接第Xa因子阻害剤(リバーロキサバン、アピキサバン、エドキサバン)
- PI の裁量により、その他の管理されていない併発疾患または病状により、研究要件の遵守が制限される場合があります。
- この研究では研究目的のみで2回の生検が義務付けられており、生検には中絶効果がある可能性があるため、妊婦はこの研究から除外されている。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:1/アーム1
経口バンコマイシン
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28 日サイクルごとの 1 ~ 21 日目に、1 日の合計用量 1,500 mg を摂取します。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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肝臓における相対的なCXCR6遺伝子発現レベルにおける経口バンコマイシン療法の効果を評価するため
時間枠:4週間
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Nanostring を使用した mRNA によって測定された、肝臓における相対 CXCR6 遺伝子発現レベルのベースラインから治療開始後 4 週間までの変化
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4週間
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (予想される)
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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