超声引导腹横筋膜平面阻滞与经腰方肌肌阻滞在腹股沟疝修补术中的术后镇痛

这项前瞻性随机对照研究将包括 50 名美国麻醉师协会 (ASA) I 级和 II 级身体状况的患者（每组 25 名），他们将在全身麻醉下接受单侧腹股沟疝修补术。 研究人员假设超声引导的经腰方肌肌阻滞在为此类患者提供术后镇痛方面比超声引导的腹横筋膜平面阻滞更有效。 随机化将由计算机生成的随机数完成。 患者将对研究组不知情。 所有患者都将接受彻底的麻醉前检查，并在术前静脉注射甲氧氯普胺 10 毫克。

在手术室中，将放置一根 18 号静脉 (IV) 导管并连接监测设备，其中包括使用（GE-Datex Ohmeda 5 导联心电图电缆）的心电图仪 (ECG)、使用 (GE) 的脉搏血氧仪 (SpO2) - Datex Ohmeda 成人手指 spO2 传感器），无创血压 (NIBP) 使用（GE-Datex Ohmeda NIBP 袖带，成人双管带袋）。 应急药品和设备将准备就绪。 在进行麻醉之前，将向所有患者清楚地解释数字疼痛等级量表。

将用芬太尼 (2 mcg/kg) 和丙泊酚 (1.5-2.5 mg/kg) 和苯磺酸阿曲库铵 (0.5 mg/Kg) 诱导麻醉。 将插入气管导管，并调整控制通气以维持正常碳酸血症。 将使用 1% 的七氟醚和每 30 分钟推注阿曲库铵 (0.1 mg/Kg) 维持麻醉。 所有患者将在手术结束前 10 分钟给予 1 克静脉内扑热息痛和 4 毫克昂丹司琼，以预防术后恶心和呕吐。

患者将被分为两个相等的组； QL 组 (n=25) 和 TF 组 (n=25)。

在数字超声诊断成像系统（Mindray®，中国）的引导下，使用低频（2-6 MHz）曲线探头和 100-150 -mm 短斜面回声针。 在超声扫描之前，操作者将在常规擦洗后穿上消毒的长袍和手套，将用消毒液准备侧腹皮肤，所有程序都将使用开窗单和敷料。 在对同侧胁腹进行手术消毒并用无菌超声探头套保护超声探头后，将在扫描前涂上无菌凝胶。

皮肤闭合后，将停止吸入麻醉，并在患者恢复自主呼吸后静脉内施用阿托品 (0.02 mg/Kg) 和新斯的明 (0.05 mg/Kg) 逆转肌肉松弛。 然后患者将被转移到麻醉后监护室 (PACU) 进行完全康复和监测。

在 PACU 中；对于术后即刻疼痛评分大于 4 的患者，将给予静脉注射纳布啡（以 5 mg 为增量）形式的补救镇痛。

如果患者在术后第一个小时内需要超过一次 5 毫克剂量的纳布啡，则该阻滞将被视为失败阻滞。

在病房；救援镇痛将以静脉注射纳布啡（以 5 毫克为增量）的形式给予，如果需要，每半小时重复一次，最大剂量为 60 毫克，24 小时内。