Ultralydsstyret Transversalis Fascia Plane Block Versus Transmuscular Quadratus Lumborum Block til postoperativ analgesi ved reparation af lyskebrok

Denne prospektive randomiserede kontrollerede undersøgelse vil omfatte 50 patienter (25 i hver gruppe) af American Society of Anesthesiologist (ASA) I og II fysisk status, som vil gennemgå ensidig lyskeherniorrhaphy under generel anæstesi. Forskerne antager, at ultralydsstyret transmuskulær quadratus lumborum blok vil være mere effektiv end ultralydsstyret transversalis fascia plane blok til at give postoperativ analgesi til denne type patienter. Randomisering vil blive udført af et computergenereret tilfældigt tal. Patienterne vil blive blindet over for undersøgelsesgrupperne. Alle patienter vil gennemgå en grundig præ-bedøvelseskontrol og vil blive præmedicineret med metoclopramid 10 mg intravenøst.

I operationsstuen vil et 18-gauge intravenøst ​​(IV) kateter blive placeret, og monitoreringsudstyr vil blive fastgjort, som vil omfatte elektrokardiograf (EKG) ved hjælp af (GE-Datex Ohmeda 5 aflednings EKG-kabel), pulsoximetri (SpO2) ved hjælp af (GE) - Datex Ohmeda voksenfinger spO2-sensor), ikke-invasivt blodtryk (NIBP) ved hjælp af (GE-Datex Ohmeda NIBP-manchet, dobbeltrør for voksne med pose). Nødmedicin og -udstyr vil være klar og forberedt. Numerisk smertevurderingsskala vil blive forklaret tydeligt for alle patienter før anæstesi.

Anæstesi vil blive induceret med fentanyl (2 mcg/kg) og propofol (1,5-2,5 mg/kg) og atracuriumbesylat (0,5 mg/kg). En endotracheal tube vil blive indsat, og kontrolleret ventilation vil blive justeret for at opretholde normocapni. Anæstesi vil blive opretholdt med sevofluran på 1 % og bolus af atracurium (0,1 mg/kg) hvert 30. minut. Alle patienter vil få 1 g intravenøs paracetamol sammen med 4 mg ondansetron 10 minutter før afslutningen af ​​operationen for postoperativ kvalme og opkastningsprofylakse.

Patienterne vil blive klassificeret i to lige store grupper; Gruppe QL (n=25) og gruppe TF (n=25).

Alle blokeringer vil blive udført på patienter, efter generel anæstesi-induktion og indsættelse af endotrakealrør, under vejledning af et digitalt ultralydsdiagnostisk billeddannelsessystem (Mindray®, Kina), ved hjælp af en lavfrekvent (2-6 MHz) kurvelineær sonde og en 100-150 -mm kortfaset ekko-nål. Før ultralydsscanning vil operatøren bære steriliseret kjole og handsker efter rutinemæssig skrubning, flankehuden vil blive forberedt med antiseptisk opløsning, og fenestrerede afdækninger og forbindinger vil blive brugt til alle procedurer. Efter kirurgisk desinfektion af ipsilateral flanke og beskyttelse af ultralydssonden med et sterilt ultralydssondedæksel påføres steril gel før scanning.

Efter lukning af huden vil inhalationsbedøvelse blive afbrudt, og reversering af muskelafslapning med atropin (0,02 mg/kg) og neostigmin (0,05 mg/kg) vil blive administreret IV efter tilbagevenden af ​​patientens spontane vejrtrækning. Patienten vil derefter blive overført til post anesthesia care unit (PACU) for fuldstændig bedring og overvågning.

I PACU; redningsanalgesi i form af intravenøs nalbufin (i trin på 5 mg) vil blive givet for en numerisk smertescore på mere end 4 i den umiddelbare postoperative periode.

Blokeringen vil blive betragtet som en mislykket blokering, hvis patienten havde brug for mere end én dosis på 5 mg nalbufin i den første time postoperativt.

I afdelingen; redningsanalgesi vil blive givet i form af intravenøs nalbufin (i trin på 5 mg) og gentages om nødvendigt hver halve time med en maksimal dosis på 60 mg i 24 timer.