Kinesiotaping 和康复后亚急性卒中患者偏瘫上肢的功能结果
亚急性脑卒中患者肌内效贴结合康复治疗后上肢偏瘫的功能转归
- 探讨超声弹性成像与剪切波速度在评估卒中患者受影响的手臂和前臂肌肉的卒中后痉挛状态中的作用。
- 研究 Kinesiotaping 应用对亚急性卒中患者受影响上肢的运动恢复、功能表现和痉挛的影响。
研究概览
详细说明
中风患者受影响的上肢运动功能受损的临床特征包括肌肉无力、肌张力增加、挛缩、关节不稳或运动控制受损。 卒中后痉挛 (PSS) 也是中风患者的常见并发症，表现为四肢无力以及激动剂和拮抗剂收缩之间的协调受损。 上肢损伤和 PSS 对功能表现和日常生活质量有负面影响。 对于亚急性卒中患者，建议进行强化锻炼、约束诱导运动疗法、镜子疗法、心理练习和神经肌肉电刺激、肉毒杆菌毒素和抗抑郁药。 为管理 PSS，一些治疗干预措施包括拉伸和运动范围锻炼、抗痉挛夹板、神经肌肉电刺激、口服药物、局部注射苯酚或肉毒杆菌或手术。 一些研究人员发现，运动贴附 (KT) 与其他干预措施相结合可以促进肌肉功能，提供关节支持和本体感觉反馈，并减轻中风偏瘫患者的疼痛。 研究人员将在受影响的上肢的近端和远端进行 KT 应用，以促进亚急性中风偏瘫患者在接受康复治疗时的运动恢复和表现。
在查阅文献后，超声弹性成像和剪切波速度 (SWV) 被用于评估中风患者上肢痉挛的肌肉僵硬，但主要集中在肱二头肌上。 研究人员尝试使用肌肉骨骼超声来探索超声弹性成像作为测量卒中患者痉挛性手臂和前臂肌肉 PSS 的定量工具的可行性。
在这项研究中，将招募 60 名偏瘫的中风患者进行 PSS 和上肢功能表现的身体评估，以及对肱二头肌、肱桡肌、桡侧腕屈肌和尺侧腕屈肌进行剪切波速度 (SWV) 超声弹性成像，以探索PSS 的物理和超声评估之间的关系。 在下一阶段，将招募 60 名亚急性偏瘫患者，然后随机分为实验组或对照组。 实验组（n=30）接受KT联合康复治疗，每天1次，持续5天，共3周。 在对照组 (n=30) 中，患者将接受没有 KT 的相同计划。 所有参与者都将接受以下评估，包括修改后的 Ashworth 和 Tardieu 量表、Fugl-Meyer 上肢评估、盒式和块状测试、Wolf 运动功能测试以及干预前的剪切波速度 (SWV) 超声弹性成像，紧接三项之后干预周和干预后三周。
本研究的目的是：
- 探讨超声弹性成像与剪切波速度在评估卒中患者受影响的手臂和前臂肌肉的卒中后痉挛状态中的作用。
- 研究 Kinesiotaping 应用对亚急性卒中患者受影响上肢的运动恢复、功能表现和痉挛的影响。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
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-
-
Kaohsiung、台湾、833
- Kaohsiung Chang Gung Memorial Hospital
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准：
- 患者中风伴有偏瘫（中风后持续 3-6 个月）。
- 能够进行手抓的患者。
- 可以轻微伸展手指和最小手腕伸展的患者。 （掌指关节和指间关节至少可以伸展 10 度，手腕可以伸展 20 度。）
排除标准：
- 年龄小于18岁或大于80岁；
- 既往有上肢肌腱或神经肌肉损伤史；
- 任何其他系统性神经肌肉疾病；认知或语言障碍导致沟通困难。
学习计划
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：治疗
- 分配：随机化
- 介入模型：并行分配
- 屏蔽：单身的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的：康泰集团
患者将每周接受 KT 治疗 5 天，持续三周。
并且在干预期间每天还会进行一次30分钟的手部功能训练。
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inesio 胶带将贴在患手的伸肌上，以促进手的伸展。
我们将从前臂背侧的上部 1/3 长度开始贴上胶带，并将胶带分成五个相等的条，沿着指骨到每个手指的远端指间关节。
这种干预将每周进行五天，持续三周。
在三十分钟的手部康复计划中，运动再学习理论将通过教导参与者如何在没有任何代偿动作的情况下正确使用上肢来实施干预。
因此，为了建立正确的运动模式，职业治疗师会提供手部引导活动，参与者可以在其中练习伸展运动以及以更自然的方式握住和释放手。
此外，治疗师亦会在手部康复期前后，通过拉伸痉挛的肌肉五分钟，帮助患者释放肌张力。
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假比较器：控制组
患者将每周接受 5 天假 KT，持续三周。
并且在干预期间每天还会进行一次30分钟的手部功能训练。
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在三十分钟的手部康复计划中，运动再学习理论将通过教导参与者如何在没有任何代偿动作的情况下正确使用上肢来实施干预。
因此，为了建立正确的运动模式，职业治疗师会提供手部引导活动，参与者可以在其中练习伸展运动以及以更自然的方式握住和释放手。
此外，治疗师亦会在手部康复期前后，通过拉伸痉挛的肌肉五分钟，帮助患者释放肌张力。
将一小段运动胶带切成两半，从外上髁到前臂的一半贴在前臂的外侧。
胶带不会覆盖屈肌和伸肌腹部。
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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MAS量表从基线到时间的变化
大体时间：第三周和第六周
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治疗师将测量受影响的上肢肘关节和腕关节的痉挛状态（改良的 Ashworth 量表）。
在这个量表中，肌肉张力将通过快速拉伸肌肉腹部来评估。
评分标准如下。
0，肌张力无增加； 1、肌张力轻微增加； 2、通过大部分ROM肌张力增加更明显； 3、肌张力明显增加； 4、患处屈曲或伸展僵硬。
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第三周和第六周
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肌肉骨骼超声从基线到时间的变化
大体时间：第三周和第六周
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经验丰富的理疗师将评估超声检查、超声弹性成像和剪切波速度 (SWV) 的发现。
参与者将坐直，将上肢放在床上，肘部屈曲 90 度，前臂完全旋后。
用于评估 FCR、FCU 和 FDS 肌肉的测量水平将在第一时间记录下来，并在每个患者的随访中使用相同的水平。
SWV 将在纵向/横向平面上进行，并在肌肉的最大横截面积处进行，并对每块肌肉重复测量 7 次。
超声弹性成像将应用于与 SWV 相同水平的检测到的肌肉的纵向平面。
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第三周和第六周
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上肢 Fugl-Meyer 评估从基线到时间的变化
大体时间：第三周和第六周
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治疗师将为每位参与者评估 Fugl-Meyer 上肢评估 (FMA-UE)。
在此评估中，参与者需要执行一系列运动，其中涉及上肢的近端和远端部分。
等级越高，性能越好。
运动功能的总分范围为 0 至 66。
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第三周和第六周
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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Brunnstrom阶段从基线到时间的变化
大体时间：第三周和第六周
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治疗师将测量运动恢复阶段（Brunnstrom 阶段）
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第三周和第六周
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修改后的 Tardieu 量表从基线到时间的变化
大体时间：第三周和第六周
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治疗师将测量受影响的上肢肘关节和腕关节的痉挛状态（改良的 Tardieu 量表）。
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第三周和第六周
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从基线到感觉存在时间的变化
大体时间：第三周和第六周
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治疗师会测量感觉，包括轻触、针刺触、本体感觉。
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第三周和第六周
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中风影响量表从基线到生活质量时间的变化
大体时间：第三周和第六周
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中风影响量表将用于衡量日常活动的独立性。
这是一个自我报告的问卷。
内容涉及生活的方方面面。
档次越高，对生活的影响越严重。
总分从 0 到 100，用于自我评估恢复水平。
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第三周和第六周
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Barthel 指数从基线到生活质量时间的变化
大体时间：第三周和第六周
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Barthel 指数将用于衡量日常活动的独立性。
它是一种包含日常生活不同活动的形式。
结果等级越高，独立性水平越好。
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第三周和第六周
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箱体试验功能性能从基线到时间的变化
大体时间：第三周和第六周
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盒子和块测试将用于评估受影响手的抓握和释放性能。
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第三周和第六周
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STEF 功能性能从基线到时间的变化
大体时间：第三周和第六周
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评估手部功能的简单测试 (STEF) 将用于通过执行各种类型的抓握来评估手部功能。
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第三周和第六周
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合作者和调查者
调查人员
- 学习椅：Yuchi Huang、Chang Gung Memorial Hospital
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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