ASOS-2 试验性孕产妇死亡率子研究

该子研究是对非洲外科手术结果 S-2 试验队列中孕产妇死亡的前瞻性病例系列的混合方法分析。 该子研究的目的是 i) 使用“运输-治疗-培训”的概念框架来描述导致非洲剖腹产后孕产妇死亡的背景因素，以及 ii) 对 ASOS-2 中的孕产妇死亡进行分类根据 WHO ICD-10 孕产妇死亡率报告标准进行试验。 数据将从 ASOS-2 试验数据库中提取。 当试验数据库记录到孕产妇死亡时，数据管理员将标记该事件。 将联系登记死亡的医院并邀请其参与子研究。 子研究病例报告表 (CRF) 和半结构式电话访谈将用于从试验期间经历过孕产妇死亡的临床医生那里收集更多信息。

本研究使用 2 个先验框架来描述孕产妇死亡：

i) Andrew Shennan 博士开发的“运输-治疗-训练”框架（个人交流）。 该框架表明，孕产妇死亡率的重要决定因素（可修改的背景因素）可归类为与运输、治疗和培训因素有关。

• 交通是指患者获得现有护理的方式。 这包括寻求帮助的决定、前往医院的交通方式和机构间交通。 我们将医疗保健访问网络视为此类。
• 治疗是指病例在医疗机构中的处理方式。 它包括诊断和决策的延迟以及决策和物理干预之间的延迟（例如 从决定剖腹产到婴儿分娩的时间）。 治疗还包括治疗决定的适当性和提供推荐治疗所需资源的可用性。
• 培训是指熟练的医疗保健提供者的可用性以及对现有医疗保健提供者进行培训/提高技能的需求。

ii) WHO 将 ICD-10 代码应用于妊娠、分娩和产褥期死亡 (ICD MM) 分类。 在此框架内，死亡被描述为具有最终直接原因、导致最终原因的潜在原因以及不直接导致死亡但恶化生理状况或加速潜在事件的促成原因。

根本死因被定义为引发导致死亡的病态事件链的疾病或状况，或导致致命伤害的事故或暴力的情况。 将尽可能详细地说明根本原因。 根本原因将分为 8 类之一：

1. 妊娠高血压疾病
2. 产科出血
3. 妊娠相关感染
4. 其他产科并发症
5. 意外的管理并发症（医源性）
6. 非产科并发症（非产科疾病，例如 心脏病、疟疾）
7. 未知/未定
8. 巧合的外部原因（例如 人际暴力）