Az ASOS-2 próba anyai mortalitási alvizsgálata

Ez az altanulmány az afrikai sebészeti eredmények-2 vizsgálati csoporton belüli anyai halálesetek várható esetsorozatának vegyes módszerekkel történő elemzése. Az altanulmány célja i) a császármetszés utáni anyai halálozáshoz hozzájáruló kontextuális tényezők leírása Afrikában a „szállítás-kezelés-képzés” fogalmi keretrendszerével, és ii) az anyai halálozások osztályozása az ASOS-2-ben. vizsgálat a WHO ICD-10 anyai mortalitási jelentési szabványa szerint. Az adatok az ASOS-2 próbaadatbázisból kerülnek kinyerésre. Ha anyai halálesetet rögzít a próbaadatbázis, az adatkezelő megjelöli az eseményt. A halálesetet regisztráló kórházzal felveszik a kapcsolatot, és felkérik, hogy vegyen részt az alvizsgálatban. Egy részvizsgálati esetbeszámoló űrlap (CRF) és félig strukturált telefonos interjúk segítségével további információkat gyűjtsenek azoktól a klinikusoktól, akik anyai halált éltek át a vizsgálat során.

Ez a tanulmány 2 a priori keretrendszert használ az anyai halálesetek leírására:

i) Dr. Andrew Shennan által kifejlesztett „szállítás-kezelés-képzés” keretrendszer (személyes kommunikáció). Ez a keret arra utal, hogy az anyai mortalitás fontos meghatározói (módosítható kontextuális tényezők) a szállítási, kezelési és képzési tényezőkhöz sorolhatók.

• A szállítás azt a módot jelenti, ahogyan a páciens hozzáfér a meglévő ellátáshoz. Ez magában foglalja a segítségkérésről szóló döntést, a kórházba szállítás módjait és a létesítmények közötti szállítást. Ebbe a kategóriába soroljuk az egészségügyi hozzáférési hálózatot.
• A kezelés azt a módot jelenti, ahogyan az esetet kezelték az egészségügyi intézményben. Ide tartozik a diagnózis és a döntéshozatal késése, valamint a döntéshozatal és a fizikai beavatkozás közötti késések (pl. a császármetszéssel kapcsolatos döntéstől a csecsemő születéséig tartó idő). A kezelés magában foglalja a kezelési döntések megfelelőségét és az ajánlott kezelés biztosításához szükséges erőforrások rendelkezésre állását is.
• A képzés a képzett egészségügyi szolgáltatók elérhetőségére és a meglévő egészségügyi szolgáltatók képzésének/továbbképzésének szükségességére vonatkozik.

ii) Az ICD-10 kódok WHO alkalmazása a terhesség, szülés és gyermekágyi halálesetekre (ICD MM) osztályozás. Ezen a kereten belül a haláleseteket úgy írják le, mint amelyeknek közvetlen végső oka van, olyan mögöttes ok, amely a végső okhoz vezet, és olyan járulékos okok, amelyek nem közvetlenül okoztak halált, de rontották a fiziológiai állapotot vagy felgyorsították a mögöttes eseményt.

A halál oka az a betegség vagy állapot, amely elindította a halálhoz vezető kóros eseményláncot, vagy a halálos sérülést okozó baleset vagy erőszak körülményei. A kiváltó okok a lehető legrészletesebben kerülnek meghatározásra. A kiváltó ok a következő 8 kategória egyikébe sorolható:

1. Hipertóniás rendellenességek terhesség alatt
2. Szülészeti vérzés
3. Terhességhez kapcsolódó fertőzés
4. Egyéb szülészeti szövődmények
5. A kezelés nem várt szövődményei (iatrogén)
6. Nem szülészeti szövődmények (nem szülészeti betegség, pl. szívbetegség, malária)
7. Ismeretlen / meghatározatlan
8. Véletlen külső okok (pl. személyközi erőszak)