强化收缩压降低治疗对降低血管事件风险 (ESPRIT) 研究的影响 (ESPRIT)

纳入标准：

1. 至少≥50岁，并且

2. 收缩压 (SBP)：（连续 2 次就诊时 SBP 的记录符合以下标准）

   • SBP：130-180 mmHg 服用 0 或 1 种药物
   • SBP：130-170 mmHg，最多 2 种药物
   • SBP：130-160 mmHg，最多 3 种药物
   • SBP：130-150 mmHg，最多 4 种药物，和

3. 既往有血管疾病或有高血管风险

   1. 既往心肌梗死（MI）、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、冠状动脉旁路移植术（CABG）、冠状动脉直径至少狭窄 50%、胸痛并有心肌缺血的客观证据（负荷心电图或负荷图像检查表明心肌缺血）
   2. 上一行程
   3. 颈动脉内膜切除术 (CE) 或颈动脉支架置入术
   4. 外周动脉疾病 (PAD) 与血运重建
   5. 腹主动脉瘤 (AAA) ≥ 5 cm 并进行修复

   6. 结合不少于以下两个风险因素

      • 男性≥60岁或女性≥65岁
      • 糖尿病
      • 血脂异常（总胆固醇 >200 mg/dL [5.2 mmol/L] 或 LDL-C >130 mg/dL [3.4 mmol/L] 或 HDL-C < 40 mg/dL [1.0 mmol/L]）
      • 目前吸烟（过去 12 个月内每天吸烟量超过一支香烟）

排除标准：

1. 已知的继发性高血压原因
2. 参与者未服用的特定降压药物的适应症，并且参与者没有被记录为不耐受药物类别
3. 一分钟站立 SBP <110 mmHg（无法站立者不适用）
4. 臂围太大或太小，无法使用可用设备进行准确的血压测量
5. 蛋白尿定义为筛查时尿液试纸≥2+ 蛋白
6. 用或可能用免疫抑制疗法治疗的肾小球肾炎
7. eGFR <45 ml/min /1.73m2 或终末期肾病 (ESRD)
8. 既往 MI、中风或因心绞痛住院、PCI、CABG、CE 或颈动脉支架置入术、PAD 血运重建、AAA≥5 cm 并在过去 3 个月内进行修复
9. 过去 6 个月内有症状的心力衰竭或记录的左心室射血分数（通过任何方法）<35%
10. 计划在接下来的 6 个月内进行 PCI 或 CABG
11. 可能将生存期限制在 3 年以下的医疗状况，或在过去两年内诊断和治疗的癌症（非黑色素瘤皮肤癌除外），根据当地临床研究人员的判断，这会损害参与者的依从能力使用方案并完成试验
12. 任何器官移植
13. 怀孕、哺乳或有生育能力但未采取适当的避孕措施

14. 当地诊所调查人员判断可能会限制对干预措施依从性的任何因素。 例如，

    1. 过去 12 个月内酗酒或滥用药物
    2. 计划搬到另一个地方长期居住
    3. 痴呆症或轻度认知障碍 (MCI) 的临床诊断
15. 目前正在使用未经许可的药物或设备参与临床试验
16. 与已经随机分配的参与者住在同一个家庭