Omega3 肠胃外乳剂对 PPHN 和 CDH 新生儿的影响 (CDH-PPHN-N3)

背景。 新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）是一种以出生时或出生后肺血管难以正常扩张为特征的综合征，可能与右心室功能不全、先天性膈疝、败血症和胎粪吸入有关。 这种情况尚未得到充分研究。 PPHN 会导致肺血管阻力 (PVR)，从而减少左肺动脉流量 (LPA)，这意味着血液无法在肺部充氧，从而导致向所有器官输送的氧气不足。 昂贵的药物和呼吸机支持可能有所帮助，但后者和 PPHN 会增加炎症介质的产生，例如促炎细胞因子和氧化应激标志物，从而导致细胞毒性。 为了治疗疝气，婴儿会接受矫正手术，这会进一步增加炎症标志物的产生并加剧氧化应激。 结果，手术的疼痛也加剧了新生儿的低氧血症和呼吸功能不全。 PPHN 与慢性肺病 (CLD) 相关。 迄今为止，对于患有 PPHN 的新生儿尚无有效的治疗方法，约三分之一的患者可能对目前的管理无反应，导致发达国家高达 33% 的婴儿死亡。 在墨西哥，PPHN 的死亡率可能达到 80%，这是一个高成本的不可接受的结果。 因此，积极寻求预防或减轻 PPHN 的严重程度。

先前的报告表明，n-3 长链多不饱和脂肪酸 (LC-PUFA)，如二十二碳六烯酸 (DHA)，可改善败血症新生儿的营养状况和临床结果，减少接受心血管手术的新生儿的全身炎症和器官功能障碍在新生儿重症监护室停留的时间更短。 此外，这些婴儿接受的止痛药剂量较低。 其他作者表明，n-3 LC-PUFA 可减少氧化应激。 在 PPHN 的实验模型中，来自 Omegaven（鱼油）的 EPA 和 DHA 增加了肺动脉流量并降低了肺血管阻力。 在当前的项目中，假设 n-3 LC-PUFA 可以改善 PPHN 新生儿的临床结果，例如降低肺血管压力以及炎症和氧化应激标志物。 该假设尚未得到评估。

客观的。 本研究的目的是评估含有 n-3 LC-PUFA 的鱼油肠胃外乳剂与接受含大豆乳剂的婴儿相比，对临床结果、炎症和氧化应激标志物以及 PPHN 新生儿疼痛的影响和不含 n-3 LC-PUFA 的中链甘油三酯 (MCT)。

方法。 将对诊断为 PPHN 的墨西哥新生儿进行双盲临床试验。 对照组将接受静脉内营养支持，包括基于大豆油加 MCT 的脂肪乳剂（对照组），干预组将接受基于大豆油、MCT、橄榄油和鱼油的脂肪乳剂（n-3 LC- PUFA组）；两组都将通过全胃肠外营养 (TPN) 接受一剂脂质（最多 3 g/kg/d），持续至少 7 天，最多 21 天。

n-3 LC-PUFA 的效果将在以下方面进行评估：

1. 临床结果、营养状况、疼痛表现
2. 炎症标志物
3. 氧化应激标志物

为了比较各组，将酌情应用 Exact Fisher's、Student's t 或 U-Mann-Whitney 检验。 为了调整 n-3 LC-PUFA 对脂肪酸背景和药物等混杂因素的影响，将执行重复测量方差分析和二元逻辑回归。