Az Omega3 tartalmú parenterális emulzió hatása PPHN és CDH újszülöttekre (CDH-PPHN-N3)

Háttér. Az újszülöttek perzisztáló pulmonalis hipertóniája (PPHN) egy olyan szindróma, amelyet a születéskor vagy születés utáni normális tüdővazodilatáció biztosításának nehézségei jellemeznek, ami összefüggésben állhat a jobb kamrai diszfunkcióval, veleszületett rekeszizomsérvvel, szepszissel és meconium aspirációval. Ez a feltétel alultanulmányozott. A PPHN pulmonalis vaszkuláris rezisztenciát (PVR) okoz, amely csökkenti a bal pulmonalis artéria áramlását (LPA), ami azt jelenti, hogy a vér nem tud oxigénnel ellátni a tüdőben, ami az összes szerv oxigénellátásának csökkenéséhez vezet. A drága gyógyszeres kezelés és a lélegeztetőgép támogatása segíthet, de az utóbbi és a PPHN fokozza a gyulladásos mediátorok, például a gyulladást elősegítő citokinek és az oxidatív stressz markereinek termelését, amelyek sejttoxicitást okoznak. A sérv kezelésére a csecsemők korrekciós műtéten esnek át, ami tovább fokozza a gyulladásos markerek termelődését és rontja az oxidatív stresszt. Ennek eredményeként a műtét fájdalma az újszülött hipoxémiáját és légzési elégtelenségét is rontja. A PPHN krónikus tüdőbetegséggel (CLD) társul. A mai napig nincs hatékony kezelés a PPHN-ben szenvedő újszülöttek számára, és előfordulhat, hogy a betegek körülbelül egyharmada nem reagál a jelenlegi kezelésre, ami a fejlett országokban a csecsemők 33%-ának halálához vezethet. Mexikóban a PPHN okozta halálozási arány elérheti a 80%-ot, ami magas költségek mellett elfogadhatatlan eredmény. Ezért aktívan törekednek a PPHN megelőzésére vagy súlyosságának csökkentésére.

Korábbi jelentések kimutatták, hogy az n-3 hosszú szénláncú, többszörösen telítetlen zsírsavak (LC-PUFA), mint például a dokozahexaénsav (DHA) javítják a tápláltsági állapotot és a klinikai eredményeket szeptikus újszülötteknél, csökkentik a szisztémás gyulladást és a szervi diszfunkciót a szív- és érrendszeri műtéten átesett újszülötteknél. az újszülött intenzív osztályon való rövidebb tartózkodással. Ezenkívül ezek a csecsemők kisebb mennyiségű fájdalomcsillapítót kaptak. Más szerzők kimutatták, hogy az n-3 LC-PUFA csökkenti az oxidatív stresszt. A PPHN kísérleti modelljeiben az Omegavenből (halolajból) származó EPA és DHA növelte a pulmonális artériák áramlását és csökkentette a pulmonalis vaszkuláris ellenállást. A jelenlegi projektben azt feltételezik, hogy az n-3 LC-PUFA javítja a klinikai eredményeket, például csökkenti a pulmonalis vaszkuláris nyomást, valamint a gyulladás és az oxidatív stressz markereit PPHN-ben szenvedő újszülötteknél. Ezt a hipotézist nem értékelték.

Célkitűzés. A tanulmány célja, hogy értékelje a halolajban lévő n-3 LC-PUFA-t tartalmazó parenterális emulzió hatását a klinikai eredményekre, a gyulladás és az oxidatív stressz markereire, valamint a PPHN-ben szenvedő újszülöttek fájdalmára, összehasonlítva azokkal, akik szóját tartalmazó emulziót kapnak. és közepes láncú trigliceridek (MCT) n-3 LC-PUFA nélkül.

Módszertan. Kettős-vak klinikai vizsgálatot végeznek PPHN-vel diagnosztizált mexikói újszülötteken. A kontrollcsoport intravénás táplálkozási támogatást kap, beleértve a szójaolaj alapú lipid emulziót és az MCT-t (kontroll csoport), az intervenciós csoport pedig a szójaolaj, MCT, olívaolaj és halolaj alapú lipid emulziót (n-3 LC- PUFA csoport); mindkét csoport kap egy adag lipidet (legfeljebb 3 g/ttkg/nap), teljes parenterális táplálás (TPN) révén legalább 7 napig, de legfeljebb 21 napig.

Az n-3 LC-PUFA hatását a következőkre értékeljük:

1. Klinikai eredmények, tápláltsági állapot, a fájdalom megnyilvánulása
2. A gyulladás markerei
3. Oxidatív stressz markerek

A csoportok összehasonlításához az Exact Fisher's, a Student's t vagy az U-Mann-Whitney teszteket alkalmazzuk a megfelelő módon. Az n-3 LC-PUFA hatásának beállításához olyan zavaró tényezőkre, mint a zsírsav-háttér és a gyógyszeres kezelés, ismételt mérési ANOVA-t és bináris logisztikus regressziót kell végezni.