次氯酸钠与次氯酸钠中依替膦酸盐对术后疼痛强度的影响

患者将接受临床和放射学检查，并评估他们的资格 符合条件的患者将在 2 次访问中接受治疗

1. 使用下牙槽神经阻滞技术通过 1.8 毫升 2% 甲哌卡因与 1:100,000 肾上腺素进行局部麻醉来麻醉牙齿。
2. 将使用无菌钻头和橡皮障完全去除龋齿和/或冠状修复体。
3. 用 30% 的过氧化氢清洁手术区域，包括牙齿、夹子和橡皮障板，直到过氧化物不再冒泡为止。 然后用消毒棉签蘸 5.25% 次氯酸钠溶液对所有表面进行消毒。
4. 使用另一个 3 号无菌圆形硬质合金车针和 Endo-z 车针准备进入腔。
5. 通路完成后，手术野和髓腔按上述方法再次清洗消毒。 然后用 5% 的硫代硫酸钠中和 NaOCl。
6. 患者将被随机分为 2 组。 干预组（含 9% 依替膦酸盐的 2.5% 次氯酸钠根管冲洗液/双重冲洗液）和对照组（2.5% 次氯酸钠根管冲洗液）。
7. 使用尺寸为 #10 和 #15 的不锈钢手动 K 锉确认根管的通畅性。 工作长度将使用电子顶点定位器确定，然后通过射线照相确认比射线照相顶点短 1 毫米。 运河扩大到 #20 号。
8. 仪器前根管样本 (S1) 如下：将无菌纸尖放置在较宽/最大的根管中，以根据诊断用生理盐水吸收根管中的液体至距牙尖约 1 毫米的水平射线照片和估计的工作长度。 纸尖将留在根管中至少 1 分钟。 然后将纸点无菌转移到含有 20 ml 无菌巯基乙酸盐肉汤的试管中。
9. 将使用牙髓马达中的 M PRO 旋转锉进行机械准备。第一个锉 (18/.09) 将用作开孔器，用于工作长度的三分之二，然后 (20/.04) 用于整个工作长度，最后 (25/.06)。 在达到既定的工作长度之前，将在颈部、中部和根尖三分之一处应用不超过 3 毫米的行程长度的进出运动。 第一个锉刀以 500 rpm 的速度和 3 Ncm 的扭矩进行连续旋转运动。 二档和三档均以500rpm的转速和1.5Ncm的扭矩使用。 在使用每台仪器后，将对运河进行灌溉和重述。
10. 使用针头规格为 30 的塑料一次性注射器，使用分配的冲洗剂（5 毫升，持续 1 分钟）彻底冲洗根管，注射器距离工作长度短 1 毫米。 所有牙齿都将接受相同体积的冲洗剂（25 毫升）
11. 然后使用无菌纸尖干燥根管，然后用 5 ml 5% 硫代硫酸钠冲洗，然后用 5 ml 蒸馏水冲洗以使 NaOCl 失活。 如上所述，仪器后样本 (S2) 将取自根管。 此外，在清洁和整形后，通过在根管末端之外 2 毫米处引入 20 号细无菌纸点 1 分钟，收集根尖周样本 (S3)。 该过程进行了两次。 将纸点置于装有2mL无菌生理盐水的无菌微量离心管(Merck)中，并立即转移至-80℃冰箱直至进一步处理。
12. 将使用无菌棉球和临时填充物封闭通路腔，并在 1 周后召回患者。
13. 患者将在 6、12、24 和 48 小时在视觉模拟量表和数字评分量表上记录他们的疼痛程度。
14. 在召回预约后 1 周。 将使用橡皮障并像以前一样对牙齿进行消毒。 将重新进入先前采样的根管，用盐水冲洗并采集第二个根尖周样本 (S4)。 取样后，对照组用 2.5% NaOCL 和 17% 乙二胺四乙酸 (EDTA) 最后冲洗，干预组用 2.5% NaOCL 和 9% 依替膦酸盐冲洗。 (0.40) 锥度牙胶的主锥将安装到工作长度，并拍摄射线照片以确保适当的长度。 使用树脂基根管封闭剂进行充填。 将使用复合树脂修复进入腔并检查咬合接触。
15. 将要求患者在 6、12、24 和 48 小时时在 VAS 和 NRS 上记录他们的疼痛程度。
16. 每位患者的牙髓手术细节将记录在患者的手术表中
17. 最后，患者将在 48 小时后被指定收集结果数据。