Effet de l'étidronate dans l'hypochlorite de sodium par rapport à l'hypochlorite de sodium sur l'intensité de la douleur postopératoire

Les patients seront examinés cliniquement et radiographiquement et leur éligibilité sera évaluée Les patients éligibles seront traités en 2 visites

1. Anesthésier la dent en utilisant la technique du bloc nerveux alvéolaire inférieur par anesthésie locale de 1,8 ml de mépivacaïne à 2% avec épinéphrine 1: 100 000.
2. L'élimination complète des caries et/ou des restaurations coronales avec une fraise stérile et une digue en caoutchouc sera appliquée.
3. Nettoyage du champ opératoire, y compris la dent, la pince et la feuille de digue en caoutchouc, avec du peroxyde d'hydrogène à 30 % jusqu'à ce qu'il n'y ait plus de bulles de peroxyde. Toutes les surfaces seront ensuite désinfectées à l'aide d'un coton-tige stérile avec une solution d'hypochlorite de sodium à 5,25 %.
4. Préparation de la cavité d'accès à l'aide d'une autre fraise ronde en carbure stérile de taille 3 et d'une fraise Endo-z.
5. Une fois l'accès terminé, le champ opératoire et la chambre pulpaire seront à nouveau nettoyés et désinfectés de la même manière que celle mentionnée ci-dessus. Le NaOCl sera ensuite neutralisé avec du thiosulfate de sodium à 5 %.
6. Les patients seront répartis au hasard en 2 groupes. Groupe d'intervention (9 % d'étidronate dans un irrigant de canal radiculaire à 2,5 % d'hypochlorite de sodium / double rinçage) et groupe témoin (irrigant de canal radiculaire à 2,5 % d'hypochlorite de sodium).
7. Confirmation de la perméabilité des canaux radiculaires à l'aide de limes K manuelles en acier inoxydable de taille #10 et #15. La longueur de travail sera déterminée à l'aide d'un localisateur d'apex électronique, puis confirmée par radiographie comme étant 1 mm plus courte que l'apex radiographique. Les canaux à agrandir à la taille #20.
8. L'échantillon de canal radiculaire de pré-instrumentation (S1) comme suit : une pointe de papier stérile sera placée dans le canal le plus large/le plus grand pour absorber le liquide dans le canal avec une solution saline à un niveau d'environ 1 mm avant l'apex de la dent en fonction du diagnostic radiographies et longueur de travail estimée. La pointe de papier sera laissée dans le canal pendant au moins 1 minute. Les pointes de papier seront ensuite transférées aseptiquement dans des tubes contenant 20 ml de bouillon au thioglycolate stérile.
9. La préparation mécanique sera effectuée à l'aide de limes rotatives M PRO dans un moteur d'endodontie. La première lime (18/.09) sera utilisée comme ouvre-orifice sur les deux tiers de la longueur de travail, suivie de (20/.04) pour la totalité de la longueur de travail. longueur et enfin (25/.06). Des mouvements de va-et-vient seront appliqués avec des longueurs de course ne dépassant pas 3 mm dans les tiers cervical, moyen et apical jusqu'à atteindre la longueur de travail établie. La première lime est utilisée avec un mouvement rotatif continu à une vitesse de 500 tr/min et un couple de 3 Ncm. Les deuxième et troisième limes sont toutes deux utilisées avec une vitesse de 500 tr/min et un couple de 1,5 Ncm. Le canal sera irrigué et récapitulé après l'utilisation de chaque instrument.
10. Les canaux seront soigneusement irrigués avec l'irrigant alloué (5 ml pendant 1 min) à l'aide d'une seringue jetable en plastique avec une aiguille de calibre 30 atteignant 1 mm de moins que la longueur de travail. Toutes les dents recevront le même volume d'irrigant (25 ml)
11. Le canal sera ensuite séché à l'aide de pointes de papier stériles puis rincé avec 5 ml de thiosulfate de sodium à 5% suivi de 5 ml d'eau distillée pour inactiver le NaOCl. L'échantillon post-instrumentation (S2) sera prélevé du canal comme décrit ci-dessus. De plus, l'échantillon périapical (S3) sera prélevé après nettoyage et mise en forme en introduisant une fine pointe de papier stérile de taille 20 à 2 mm au-delà de l'extrémité du canal pendant 1 min. Cette procédure a été réalisée deux fois. Les pointes de papier ont été placées dans un tube de microcentrifugation stérile (Merck) contenant 2 ml de solution saline physiologique stérile et immédiatement transférées dans un congélateur à -80 ° C jusqu'à un traitement ultérieur.
12. Les cavités d'accès seront fermées à l'aide d'une boulette de coton stérile et d'un remplissage temporaire et les patients seront rappelés après 1 semaine.
13. Les patients enregistreront leur niveau de douleur sur une échelle visuelle analogique et une échelle d'évaluation numérique à 6, 12, 24 et 48 heures.
14. Dans le rendez-vous de rappel après 1 semaine. Une digue en caoutchouc sera appliquée et la dent sera désinfectée comme avant. Le canal précédemment échantillonné sera réintroduit, rincé avec une solution saline et un deuxième échantillon périapical (S4) sera prélevé. Après le prélèvement, rinçage final avec 2,5 % de NaOCL et 17 % d'acide éthylène diamine tétraacétique (EDTA) dans le groupe témoin, et avec 2,5 % de NaOCL et 9 % d'étidronate dans le groupe d'intervention. Des cônes principaux de gutta-percha conique (0,40) seront ajustés à la longueur de travail et une radiographie sera prise pour s'assurer de la bonne longueur. Obturation à l'aide d'un scellant canalaire à base de résine. La cavité d'accès sera restaurée avec de la résine composite et le contact occlusal sera vérifié.
15. Les patients seront invités à enregistrer leur niveau de douleur sur VAS & NRS à 6, 12, 24 et 48 heures.
16. Les détails de la procédure endodontique pour chaque patient seront enregistrés dans le tableau de procédure du patient
17. Enfin, le patient sera nommé après 48 heures pour recueillir les données de résultat.