Effetto dell'etidronato nell'ipoclorito di sodio rispetto all'ipoclorito di sodio sull'intensità del dolore postoperatorio

I pazienti saranno esaminati clinicamente e radiograficamente e la loro idoneità sarà valutata I pazienti idonei saranno trattati in 2 visite

1. Anestetizzare il dente utilizzando la tecnica del blocco del nervo alveolare inferiore mediante anestesia locale di 1,8 ml di mepivacaina al 2% con epinefrina 1:100.000.
2. Verrà applicata la rimozione di carie e/o restauri coronali completamente con fresa sterile e diga di gomma.
3. Pulizia del campo operatorio, compreso il dente, il morsetto e il foglio della diga di gomma, con perossido di idrogeno al 30% fino a quando non si è verificato alcun ulteriore gorgogliamento del perossido. Tutte le superfici verranno quindi disinfettate con un batuffolo di cotone sterile con una soluzione di ipoclorito di sodio al 5,25%.
4. Preparazione della cavità di accesso utilizzando un'altra fresa in metallo duro rotonda sterile misura 3 e una fresa Endo-z.
5. Dopo aver completato l'accesso, il campo operatorio e la camera pulpare saranno nuovamente puliti e disinfettati con le stesse modalità sopra menzionate. NaOCl sarà quindi neutralizzato con tiosolfato di sodio al 5%.
6. I pazienti saranno divisi casualmente in 2 gruppi. Gruppo di intervento (9% etidronato in 2,5% ipoclorito di sodio irrigante per canale radicolare/doppio risciacquo) e gruppo di controllo (2,5% ipoclorito di sodio irrigante per canale radicolare).
7. Conferma della pervietà dei canali radicolari utilizzando lime K manuali in acciaio inossidabile misura n. 10 e n. 15. La lunghezza di lavoro sarà determinata utilizzando un localizzatore apicale elettronico, quindi confermata radiograficamente per essere 1 mm più corta dell'apice radiografico. I canali da allargare alla misura #20.
8. Il campione del canale radicolare pre-strumentazione (S1) come segue: una punta di carta sterile verrà posizionata nel canale più largo/più grande per assorbire il fluido nel canale con soluzione salina a un livello di circa 1 mm al di sotto dell'apice del dente in base alla diagnosi radiografie e lunghezza di lavoro stimata. La punta della carta verrà lasciata nel canale per almeno 1 minuto. I punti di carta saranno quindi trasferiti asetticamente in provette contenenti 20 ml di brodo tioglicolato sterile.
9. La preparazione meccanica verrà eseguita utilizzando file rotanti M PRO in un motore endodontico. Il primo file (18/.09) verrà utilizzato come apriorifizio per due terzi della lunghezza di lavoro seguito da (20/.04) per l'intera lavorazione lunghezza e infine (25/.06). Verranno applicati movimenti dentro e fuori con lunghezze di corsa non superiori a 3 mm nei terzi cervicale, medio e apicale fino al raggiungimento della lunghezza di lavoro stabilita. La prima lima viene utilizzata con un movimento rotatorio continuo ad una velocità di 500 rpm e torque di 3 Ncm. La seconda e la terza lima vengono utilizzate entrambe con una velocità di 500 rpm e un torque di 1,5 Ncm. Il canale verrà irrigato e ricapitolato dopo l'utilizzo di ogni strumento.
10. I canali saranno accuratamente irrigati con l'irrigante assegnato (5 ml per 1 min) utilizzando una siringa monouso in plastica con ago calibro 30 che raggiunge 1 mm in meno della lunghezza di lavoro. Tutti i denti riceveranno lo stesso volume di irrigante (25 ml)
11. Il canale verrà quindi asciugato utilizzando punti di carta sterili e quindi lavato con 5 ml di tiosolfato di sodio al 5% seguiti da 5 ml di acqua distillata per inattivare NaOCl. Il campione post-strumentazione (S2) verrà prelevato dal canale come descritto sopra. Inoltre, il campione periapicale (S3) verrà raccolto dopo la pulizia e la sagomatura introducendo una punta di carta fine sterile di misura 20 2 mm oltre il terminale del canale per 1 min. Questa procedura è stata eseguita due volte. I punti di carta sono stati posti in una provetta sterile per microcentrifugazione (Merck) contenente 2 mL di soluzione salina fisiologica sterile e immediatamente trasferiti in un congelatore a -80 °C fino all'ulteriore elaborazione.
12. Le cavità di accesso verranno chiuse utilizzando pellet di cotone sterile e riempimento temporaneo e i pazienti verranno richiamati dopo 1 settimana.
13. I pazienti registreranno il loro livello di dolore sulla scala analogica visiva e sulla scala di valutazione numerica a 6,12, 24 e 48 ore.
14. Nell'appuntamento di richiamo dopo 1 settimana. Verrà applicata la diga di gomma e il dente verrà disinfettato come prima. Verrà reinserito il canale precedentemente campionato, irrigato con soluzione fisiologica e verrà prelevato un secondo campione periapicale (S4). Dopo il campionamento, lavaggio finale con NaOCL al 2,5% e acido etilendiamminotetracetico (EDTA) al 17% nel gruppo di controllo e con NaOCL al 2,5% e Etidronato al 9% nel gruppo di intervento. I coni master di guttaperca conica (0,40) verranno adattati alla lunghezza di lavoro e verrà eseguita una radiografia per garantire la lunghezza corretta. Otturazione con sigillante canalare a base di resina. La cavità di accesso verrà restaurata con resina composita e verrà controllato il contatto occlusale.
15. Ai pazienti verrà chiesto di registrare il loro livello di dolore su VAS e NRS a 6, 12, 24 e 48 ore.
16. I dettagli della procedura endodontica per ogni paziente saranno registrati nella cartella della procedura del paziente
17. Infine, il paziente verrà nominato dopo 48 ore per raccogliere i dati di esito.