Wpływ etydronianu w podchlorynie sodu w porównaniu z podchlorynem sodu na intensywność bólu pooperacyjnego

Pacjenci zostaną poddani badaniu klinicznemu i radiograficznemu, a ich kwalifikacja zostanie oceniona Kwalifikujący się pacjenci zostaną leczeni podczas 2 wizyt

1. Znieczulenie zęba techniką blokady nerwu zębodołowego dolnego poprzez znieczulenie miejscowe 1,8 ml 2% mepiwakainy z epinefryną 1:100 000.
2. Zastosowane zostanie całkowite usunięcie próchnicy i/lub uzupełnień koronowych za pomocą sterylnego wiertła i koferdamu.
3. Czyszczenie pola operacyjnego, w tym zęba, zacisku i koferdamu, 30% nadtlenkiem wodoru, aż ustaną dalsze pęcherzyki nadtlenku. Następnie wszystkie powierzchnie zostaną zdezynfekowane sterylnym wacikiem nasączonym 5,25% roztworem podchlorynu sodu.
4. Opracowanie ubytku dostępowego za pomocą innego sterylnego okrągłego wiertła z węglików spiekanych o rozmiarze 3 i wiertła Endo-z.
5. Po wykonaniu dostępu pole operacyjne i komora miazgi zostaną ponownie oczyszczone i zdezynfekowane w sposób opisany powyżej. NaOCl zostanie następnie zneutralizowany 5% tiosiarczanem sodu.
6. Pacjenci zostaną losowo podzieleni na 2 grupy. Grupa interwencyjna (9% etydronianu w 2,5% roztworze podchlorynu sodu do płukania kanałów korzeniowych / podwójne płukanie) i grupa kontrolna (2,5% podchlorynu sodu do płukania kanałów korzeniowych).
7. Potwierdzenie drożności kanałów korzeniowych za pomocą ręcznych pilników typu K ze stali nierdzewnej w rozmiarze #10 i #15. Długość robocza zostanie określona za pomocą elektronicznego lokalizatora wierzchołka, a następnie potwierdzona radiologicznie jako 1 mm krótsza niż wierzchołek radiograficzny. Kanały do ​​powiększenia do rozmiaru #20.
8. Próbka kanału korzeniowego przed oprzyrządowaniem (S1) w następujący sposób: sterylny papierowy sączek zostanie umieszczony w szerszym/największym kanale w celu wchłonięcia płynu w kanale solą fizjologiczną do poziomu około 1 mm przed wierzchołkiem zęba w oparciu o diagnostyczne zdjęcia rentgenowskie i szacunkową długość roboczą. Papierowy punkt zostanie pozostawiony w kanale na co najmniej 1 minutę. Punkty papierowe zostaną następnie przeniesione aseptycznie do probówek zawierających 20 ml sterylnego bulionu tioglikolowego.
9. Preparacja mechaniczna zostanie wykonana za pomocą pilników obrotowych M PRO w silniku endodontycznym. Pierwszy pilnik (18/.09) będzie używany jako otwieracz przez dwie trzecie długości roboczej, a następnie (20/.04) do pełnej pracy długość i wreszcie (25/.06). Ruchy do wewnątrz i na zewnątrz będą wykonywane z długością pociągnięcia nieprzekraczającą 3 mm w części przyszyjkowej, środkowej i wierzchołkowej, aż do osiągnięcia ustalonej długości roboczej. Pierwszy pilnik stosuje się ciągłym ruchem obrotowym z prędkością 500 obr./min i momentem obrotowym 3 Ncm. Drugi i trzeci pilnik są używane z prędkością 500 obr./min i momentem obrotowym 1,5 Ncm. Kanał zostanie nawodniony i zrekapitulowany po użyciu każdego instrumentu.
10. Kanały zostaną dokładnie przepłukane przydzielonym płynem (5 ml przez 1 min) plastikową jednorazową strzykawką z igłą rozstaw 30 sięgającą 1 mm przed długością roboczą. Wszystkie zęby otrzymają taką samą objętość płynu do płukania (25 ml)
11. Następnie kanał zostanie osuszony przy użyciu sterylnych sączków papierowych, a następnie przepłukany 5 ml 5% tiosiarczanu sodu, a następnie 5 ml wody destylowanej w celu dezaktywacji NaOCl. Próbka po oprzyrządowaniu (S2) zostanie pobrana z kanału w sposób opisany powyżej. Ponadto, próbka okołowierzchołkowa (S3) zostanie pobrana po oczyszczeniu i ukształtowaniu przez wprowadzenie cienkiego sterylnego bibułki o rozmiarze 20 2 mm poza zakończenie kanału na 1 min. Procedura ta została wykonana dwukrotnie. Papierowe sączki umieszczono w sterylnej probówce do mikrowirowania (Merck) zawierającej 2 ml sterylnego roztworu soli fizjologicznej i natychmiast przeniesiono do zamrażarki w temperaturze -80°C do dalszej obróbki.
12. Ubytki dostępowe zostaną zamknięte za pomocą sterylnych wacików i tymczasowego wypełnienia, a pacjenci zostaną ponownie skierowani po 1 tygodniu.
13. Pacjenci będą rejestrować swój poziom bólu w wizualnej skali analogowej i numerycznej skali oceny po 6, 12, 24 i 48 godzinach.
14. W spotkaniu przypominającym po 1 tygodniu. Nałożona zostanie koferdam, a ząb będzie zdezynfekowany jak poprzednio. Kanał, z którego wcześniej pobrano próbkę, zostanie ponownie wprowadzony, przepłukany solą fizjologiczną i pobrana zostanie druga próbka okołowierzchołkowa (S4). Po pobraniu próbek ostatnie płukanie 2,5% NaOCL i 17% kwasem etylenodiaminotetraoctowym (EDTA) w grupie kontrolnej oraz 2,5% NaOCL i 9% etydronianem w grupie interwencyjnej. Szyszki wzorcowe z gutaperki stożkowej (0,40) zostaną dopasowane do długości roboczej i wykonane zostanie zdjęcie rentgenowskie, aby upewnić się, że długość jest prawidłowa. Obturacja za pomocą uszczelniacza kanałów korzeniowych na bazie żywicy. Ubytek dostępowy zostanie odtworzony żywicą kompozytową i sprawdzony zostanie kontakt okluzyjny.
15. Pacjenci zostaną poproszeni o zarejestrowanie poziomu bólu w skali VAS i NRS po 6, 12, 24 i 48 godzinach.
16. Szczegóły procedury endodontycznej dla każdego pacjenta zostaną zapisane w karcie procedury pacjenta
17. Ostatecznie pacjent zostanie wyznaczony po 48 godzinach w celu zebrania danych wynikowych.