Effekt av etidronat i natriumhypoklorit kontra natriumhypoklorit på intensiteten av postoperativ smärta

Patienterna kommer att undersökas kliniskt och radiografiskt och deras behörighet kommer att bedömas. Berättigade patienter kommer att behandlas vid 2 besök

1. Bedövning av tanden med hjälp av inferior alveolär nervblockeringsteknik genom lokalbedövning av 1,8 ml 2% Mepivakain med 1:100 000 epinefrin.
2. Borttagning av karies och/eller koronala restaureringar helt med steril borr och kofferdam kommer att tillämpas.
3. Rengöring av operationsfältet, inklusive tanden, klämman och koffertskyddet, med 30 % väteperoxid tills ingen ytterligare bubbling av peroxiden inträffade. Alla ytor kommer sedan att desinficeras med en steril bomullspinne med en 5,25 % natriumhypokloritlösning.
4. Förberedelse av åtkomsthålighet med en annan steril rund hårdmetallbor storlek 3 och Endo-z borr.
5. Efter avslutad åtkomst kommer operationsfältet och massakammaren att rengöras och desinficeras igen på samma sätt som nämnts ovan. NaOCl kommer sedan att neutraliseras med 5% natriumtiosulfat.
6. Patienterna kommer att delas slumpmässigt in i 2 grupper. Interventionsgrupp (9 % etidronat i 2,5 % natriumhypoklorit-rotkanalspolningsmedel/dubbel sköljning) och kontrollgrupp (2,5 % natriumhypoklorit-rotkanalsköljmedel).
7. Bekräfta rotkanalernas öppenhet med K-filer i rostfritt stål storlek #10 och #15. Arbetslängden kommer att bestämmas med hjälp av en elektronisk apexlokalisering som sedan bekräftas radiografiskt att vara 1 mm kortare än radiografisk apex. Kanalerna ska förstoras till storlek #20.
8. Det förinstrumenterade rotkanalprovet (S1) enligt följande: en steril pappersspets placeras i den bredare/största kanalen för att suga upp vätskan i kanalen med saltlösning till en nivå som är ungefär 1 mm från tandspetsen baserat på diagnostik röntgenbilder och beräknad arbetslängd. Pappersspetsen kommer att ligga kvar i kanalen i minst 1 minut. Papperspunkter kommer sedan att överföras aseptiskt till rör som innehåller 20 ml steril tioglykolatbuljong.
9. Mekanisk förberedelse kommer att göras med hjälp av M PRO roterande filar i en endodontisk motor. Den första filen (18/.09) kommer att användas som en öppningsöppnare för två tredjedelar av arbetslängden följt av (20/.04) för hela arbetet längd och slutligen (25/.06). In- och utrörelser kommer att appliceras med slaglängder som inte överstiger 3 mm i de cervikala, mellersta och apikala tredjedelarna tills den fastställda arbetslängden uppnås. Den första filen används med en kontinuerlig roterande rörelse med en hastighet av 500 rpm och vridmoment på 3 Ncm. Den andra och tredje filen används båda med en hastighet på 500 rpm och ett vridmoment på 1,5 Ncm. Kanalen kommer att bevattnas och recapituleras efter användning av varje instrument.
10. Kanalerna kommer att sköljas noggrant med det tilldelade spolmedlet (5 ml i 1 min) med engångsspruta av plast med nålmått 30 som når 1 mm mindre än arbetslängden. Alla tänder kommer att få samma volym spolningsmedel (25 ml)
11. Kanalen kommer sedan att torkas med hjälp av sterila pappersspetsar och sedan spolas med 5 ml 5% natriumtiosulfat följt av 5 ml destillerat vatten för att inaktivera NaOCl. Efterinstrumenteringsprovet (S2) kommer att tas från kanalen enligt beskrivningen ovan. Dessutom kommer det periapikala provet (S3) att samlas in efter rengöring och formning genom att införa en fin steril storlek 20 pappersspets 2 mm utanför kanalterminalen i 1 min. Denna procedur utfördes två gånger. Papperspunkterna placerades i ett sterilt mikrocentrifugeringsrör (Merck) innehållande 2 ml steril fysiologisk koksaltlösning och överfördes omedelbart till en -80 °C frys tills vidare bearbetning.
12. Åtkomsthålen kommer att stängas med steril bomullspellet och tillfällig fyllning och patienter kommer att återkallas efter 1 vecka.
13. Patienterna kommer att registrera sin smärtnivå på visuell analog skala och numerisk betygsskala vid 6, 12, 24 och 48 timmar.
14. I återkallelsetid efter 1 vecka. Gummi kommer att appliceras och tand kommer att desinficeras som tidigare. Den tidigare provtagna kanalen kommer att återinträdas, spolas med saltlösning och ett andra periapikalt prov (S4) kommer att tas. Efter provtagningen, slutspolning med 2,5 % NaOCL och 17 % Etylendiamintetraättiksyra (EDTA) i kontrollgruppen och med 2,5 % NaOCL och 9 % Etidronate i interventionsgruppen. Masterkottar av (0,40) avsmalnande guttaperka kommer att monteras på arbetslängden och en röntgenbild kommer att tas för att säkerställa korrekt längd. Obturation med hartsbaserad rotkanalförseglare. Tillgångskaviteten kommer att återställas med kompositharts och ocklusal kontakt kommer att kontrolleras.
15. Patienterna kommer att uppmanas att registrera sin smärtnivå på VAS & NRS efter 6, 12, 24 och 48 timmar.
16. Detaljerna för den endodontiska proceduren för varje patient kommer att registreras i patientens procedurschema
17. Slutligen kommer patienten att utses efter 48 timmar för att samla in resultatdata.