Effect van etidronaat in natriumhypochloriet versus natriumhypochloriet op de intensiteit van postoperatieve pijn

Patiënten worden klinisch en radiografisch onderzocht en hun geschiktheid wordt beoordeeld Patiënten die in aanmerking komen, worden in 2 bezoeken behandeld

1. Verdoving van de tand met behulp van inferieure alveolaire zenuwblokkadetechniek door lokale anesthesie van 1,8 ml 2% Mepivacaïne met 1: 100.000 epinefrine.
2. Verwijdering van cariës en/of coronale restauraties wordt volledig uitgevoerd met een steriele boor en rubberdam.
3. Reiniging van het operatieveld, inclusief de tand, de klem en het rubberen damvel, met 30% waterstofperoxide totdat er geen peroxide meer borrelt. Alle oppervlakken worden vervolgens gedesinfecteerd met een steriel wattenstaafje met een 5,25% natriumhypochlorietoplossing.
4. Voorbereiding van de toegangsholte met een andere steriele ronde hardmetalen boor maat 3 en Endo-z-boor.
5. Na voltooiing van de toegang worden het operatieveld en de pulpakamer nogmaals gereinigd en gedesinfecteerd op dezelfde wijze als hierboven vermeld. NaOCl wordt vervolgens geneutraliseerd met 5% natriumthiosulfaat.
6. De patiënten worden willekeurig verdeeld in 2 groepen. Interventiegroep (9% etidronaat in 2,5% natriumhypochloriet-wortelkanaalirrigatiemiddel/dubbele spoeling) en controlegroep (2,5% natriumhypochloriet-wortelkanaalirrigatiemiddel).
7. Bevestiging van de doorgankelijkheid van de wortelkanalen met behulp van roestvrijstalen hand-K-vijlen maat #10 en #15. De werklengte wordt bepaald met behulp van een elektronische apex-locator en vervolgens radiografisch bevestigd dat deze 1 mm korter is dan de radiografische apex. De grachten worden vergroot tot maat #20.
8. Het pre-instrumentatie wortelkanaalmonster (S1) als volgt: er wordt een steriel papierpunt in het bredere/grootste kanaal geplaatst om de vloeistof in het kanaal met zoutoplossing op te nemen tot een niveau van ongeveer 1 mm onder de tandtop op basis van diagnostiek röntgenfoto's en geschatte werklengte. De paperpoint blijft minimaal 1 minuut in het kanaal. Papierpunten worden vervolgens aseptisch overgebracht naar buisjes die 20 ml steriele thioglycollaatbouillon bevatten.
9. De mechanische preparatie wordt uitgevoerd met M PRO roterende vijlen in een endodontische motor. De eerste vijl (18/.09) wordt gebruikt als openingsopener voor tweederde van de werklengte, gevolgd door (20/.04) voor de volledige werklengte. lengte en tot slot (25/.06). In- en uitbewegingen worden toegepast met een slaglengte van niet meer dan 3 mm in het cervicale, middelste en apicale derde deel totdat de vastgestelde werklengte is bereikt. De eerste vijl wordt gebruikt met een continue roterende beweging met een toerental van 500 tpm en een koppel van 3 Ncm. De tweede en derde vijl worden beide gebruikt met een toerental van 500 tpm en een koppel van 1,5 Ncm. Het kanaal wordt geïrrigeerd en gerecapituleerd na gebruik van elk instrument.
10. De kanalen worden grondig geïrrigeerd met het toegewezen irrigatiemiddel (5 ml gedurende 1 minuut) met behulp van een plastic wegwerpspuit met naalddikte 30 die 1 mm korter is dan de werklengte. Alle tanden krijgen dezelfde hoeveelheid irrigatiemiddel (25 ml)
11. Het kanaal wordt vervolgens gedroogd met behulp van steriele papierpunten en vervolgens gespoeld met 5 ml 5% natriumthiosulfaat gevolgd door 5 ml gedestilleerd water om de NaOCl te inactiveren. Het postinstrumentatiemonster (S2) wordt uit het kanaal genomen zoals hierboven beschreven. Bovendien wordt het periapicale monster (S3) verzameld na het reinigen en vormen door gedurende 1 minuut een fijne steriele maat 20 papierpunt 2 mm voorbij het kanaaluiteinde te introduceren. Deze procedure werd tweemaal uitgevoerd. De papierpunten werden in een steriele microcentrifugatiebuis (Merck) geplaatst die 2 ml steriele fysiologische zoutoplossing bevatte, en onmiddellijk overgebracht naar een -80°C vriezer tot verdere verwerking.
12. De toegangsholtes worden afgesloten met steriele wattenbolletjes en tijdelijke vulling en patiënten worden na 1 week teruggeroepen.
13. De patiënten registreren hun pijnniveau op een visuele analoge schaal en een numerieke beoordelingsschaal na 6, 12, 24 en 48 uur.
14. Bij de terugroepafspraak na 1 week. Rubberdam zal worden aangebracht en de tand zal worden gedesinfecteerd zoals voorheen. Het eerder bemonsterde kanaal wordt opnieuw ingevoerd, gespoeld met zoutoplossing en er wordt een tweede periapicaal monster (S4) genomen. Na de bemonstering, laatste spoeling met 2,5% NaOCL en 17% ethyleendiaminetetraazijnzuur (EDTA) in de controlegroep en met 2,5% NaOCL en 9% Etidronaat in de interventiegroep. Hoofdkegels van (0,40) conische guttapercha worden op de werklengte gepast en er wordt een röntgenfoto gemaakt om de juiste lengte te garanderen. Obturatie met behulp van een wortelkanaalafdichter op basis van hars. De toegangsholte wordt hersteld met composiethars en het occlusale contact wordt gecontroleerd.
15. De patiënten wordt gevraagd om hun pijnniveau op VAS & NRS te noteren na 6, 12, 24 en 48 uur.
16. De details van de endodontische procedure voor elke patiënt worden vastgelegd in de procedurekaart van de patiënt
17. Ten slotte wordt de patiënt na 48 uur aangesteld om de uitkomstgegevens te verzamelen.